성인간호학실습 A+ 말기신부전(ESRD) CASESTUDY 간호과정 사례보고서

소개

문헌고찰, 간호사례 분석 빵빵하게 되어있고, 간호진단 5개, 간호과정 3개 있습니다.
어려운 질병이라 우여곡절이 많았지만 교수님의 피드백으로 A+까지 받을 수 있었습니다.
말기신부전 케이스스터디 하시는 분들에게 도움이 되기를 바랍니다 :)

목차

Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
Ⅱ-1. 정의(Definition)
Ⅱ-2. 원인(Etiology) 및 병태 생리(Pathophysiology)
Ⅱ-3. 증상(Symptom)
Ⅱ-4. 진단적 검사(Diagnostic measure)
Ⅱ-5. 치료 및 간호(Treatment & nursing)

Ⅲ. 간호사례
Ⅲ-1. 간호력(Nursing history taking)
Ⅲ-2. 신체검진(Physical examination)
Ⅲ-3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
Ⅲ-4. Medication
Ⅲ-5. 간호사정 결과 요약
Ⅲ-6. 간호과정 적용

Ⅳ. 결론 및 소감

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ-1. 정의(Definition)
만성 신장질환이 진행하여 사구체 여과율이 15ml/min/1.73m2 미만이며, 혈액투석이나 복막투석, 신장이식과 같은 신 대체 요법이 필요한 시기가 되는 경우, 또는 이미 투석을 받고있는 환자를 만성 신장질환 5기 혹은 말기 신장질환이라고 한다.

Ⅱ-2. 원인(Etiology) 및 병태 생리(Pathophysiology)
1. 원인
신부전의 원인은 복잡하다. 신장 기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 100가지가 훨씬 넘을 만큼 다양하나, 당뇨병과 고혈압이 신부전을 일으키는 가장 흔한 원인이다.
① 사구체 기능 장애: 사구체 신염, 당뇨병성 신장 병변, 고혈압성 신경화증
② 전신 질환: 공피증, 다발성 동맥염, 전신성 홍반성 루푸스, 혈관염
③ 요로 폐쇄: 전립선 종양, 방광 종양, 림프선종, 요관 폐쇄, 결석
④ 기타: 만성 신우신염, 신증후군, 다낭포성 신장질환, 신허혈증, 다발성 골수종

2. 병태 생리
신장 기능부전은 다양한 병리적 상황을 유발한다. 그 결과 사구체 여과율(GFR)은 감소하고, 소변 생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다. 70~80%의 신기능을 잃어도 신장은 효과적인 사구체 여과율을 유지할 수 있다. 신부전 후기에 이를 때까지도 항상성은 유지된다. 20% 이하로 기능을 하게 되면 GFR은 저하된다. 소변 농축능력이 저하되고 다뇨증이 나타난다. 희석된 소변과 다뇨증은 CRF의 초기 증상이며 이 단계를 적절히 치료하지 않으면 극심한 탈수를 일으킬 수 있다.
질병이 진행되면서, 소변을 희석하는 능력이 점점 감소하여 소변의 삼투질 농도가 고정된다. 신장기능이 계속 저하되기 때문에 혈중 요소는 증가하고 소변 배설량은 감소한다. 이 단계까지 신기능이 악화되면, 소변 배설량의 감소로 인해 대상자는 수분 과다의 위험에 처하게 된다.

참고자료

· 황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 은영, 박효미, 박영례, 엄미란 외 공저. (2018). 제7판 성인간호학 하권. 현문사: 서울
· 약학정보원. (n.d.). 2021년 8월 17일. 출처: http://www.health.kr/main.asp
· 서지연, [지속성 외래 복막투석 환자의 투석기간에 따른 영양상태], 한국영양학회지 2012;45(1): 39~41
· 국가건강정보포털 의학정보, 복막투석, 2021년 8월 17일. 출처: http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=3280
· 서울대학교병원 의학정보, 복막투석, 2021년 8월 17일. 출처: https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927795&cid=51007&categoryId=51007