[성인 SICU 실습] 지주막하 출혈(SAH) 사례보고서 <간호진단 6개, 간호과정 5개> A+

소개

직접 ICU 실습나가서 작성한 케이스입니다
문헌고찰 직접 했습니다

간호진단 6개, 간호과정 5개 있습니다
a+ 받은 자료이고 칭찬받았습니다

후회안하실거예요

목차

Ⅰ. 질병 기술 : 지주막하 출혈(SAH)
1. 원인과 역학
2. 병태 생리
3. 임상 증상
4. 진단적 검사
5. 치료적 접근
6. 간호 적용

Ⅱ. 간호 사정
1. 일반적 사정
2. 대상자의 건강력
3. 건강사정
4. 약물
5. 진단검사
6. 입원후 질병진행 경과

Ⅲ. 간호 과정 적용

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 원인과 역학
1) 정의
- 지주막과 연막 사이의 출혈
- 지주막과 가장 안쪽에 있는 연막 사이의 공간을 ‘지주막하 공간’이라고 하며 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나는 통로가 되며 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.
2) 원인
- 가장 흔한 원인 : 윌리스 환(대뇌동맥)에 생긴 동맥류의 파열, 두개내 동맥류의 파열이나 균열
- 동맥류 파열의 원인 : 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스 등
- 그 외, 뇌동맥과 정맥의 기형, 두부 외상, 외상과 무관한 혈액질환으로 인한 손상, 원발성이나 전이성 뇌종양, 혈관종 등의 혈관 이상, 뇌척수 감염, 거미막밑으로 흡수된 두개내 출혈 등
3) 역학
- 45세 이하 뇌혈관 질환 사망의 절반 이상을 차지하는 자발성 거미막밑 출혈이 가장 흔한 형태
- 두개내 동맥류의 약 80%는 윌리스 환에 발생하며 여성에게 더 자주 발생하고 30~60세에 호발한다.

2. 병태 생리
- 윌리스 환 : 뇌의 기저에서 전, 중, 후 대뇌동맥과 2개의 교통동맥으로 이루어져 있다. 윌리스 환을 통해 뇌의 혈류가 끊임없이 순환할 수 있게 된다.
- 내경동맥 : 뇌에 혈액을 공급하며 주로 전두엽, 측두엽, 두정엽, 뇌간, 간뇌에 공급한다.
- 경동맥의 주요 가지들은 중대뇌동맥과 전대뇌동맥에 분포되어 있다.
- 뇌혈류는 신경세포의 기능에 필요한 산소와 포도당을 공급하기 위해 약 750ml/min로 일정하게 자동적으로 유지되고 있고, 혈압, CO, 산소량, 수소이온농도 등의 변화에 따라 달라지게 된다. 뇌혈류가 원활하지 않을 시 30초 이내에 신경학적 대사가 변화하고, 5분 이내에 세포가 파괴되게 된다.
- 혈관 폐색으로 뇌혈류가 감소되어 산소공급이 감소되면 신경세포는 혐기성 호흡을 하고 많은 젖산이 생성되어 pH가 낮아지고 신경세포의 기능이 중단되게 된다.

참고자료

· 기본간호학Ⅰ,Ⅱ, 메이컬사이언스, 2019, 이동숙
· 성인간호학Ⅰ,Ⅱ, 수문사, 2019, 윤은자
· 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011, 서울대학교병원 간호본부
· 약학정보원, http://www.health.kr/