대퇴골두 무혈성 괴사 간호과정

목차

I. 문헌고찰
1. 병태생리
2. 원인
3. 증상
4. 진단 및 검사
5. 치료
6. 간호

II. 간호과정
1. 간호진단 : 전인공관절치환술 (THRA,Total Hip Replacement Arthroplasty)로 인한 조직 손상과 관련된 급성통증
2. 간호진단 : 전인공관절치환술과 관련된 감염

본문내용

[ 정의 ]
대퇴골두 무혈성 괴사는 대퇴골두로 들어가는 혈류가 차단되어 이 혈류에 의해 영양분과 산소를 공급받고 노폐물을 배출하는 뼈 조직이 괴사되어 발생하는 질환으로, 괴사된 뼈에 압력이 지속적으로 가해지면 괴사 부위가 골절되면서 통증이 시작되고, 이어서 괴사 부위가 무너져 내리면서(함몰) 고관절 자체의 손상이 나타난다.

1. 병태생리
1) 막힌 혈관
: 원인적 요소에 의해 혈관이 막혀서 골두에 괴사가 생기는 경우로, 괴사 부위에서 혈류가 재생성 되면서 괴사골이 흡수되고 신생골이 만들어지는데, 이 과정에서 골이 역학적으로 약해져서 골두가 함몰되는 이론이다.

2) 지방 색전
: 대퇴골두의 괴사 부위나 연골하 골 부위에 혈중 지방의 농도가 높아서 혈관의 색전을 일으키는 경우 세포 괴사가 일어난다는 이론이다.

3) 세포 스트레스 축적
: 원인적 요소에 의해 병적 상태에 빠진 대퇴골두 세포에 스트레스가 점진적으로 누적되어 어느 한계를 넘어선 경우에 세포 괴사가 일어난다는 이론이다.

4) 대퇴골두의 압력 증가
: 단단한 피질골에 싸여 있는 골과 그 안을 지나는 혈관이 있을 때, 대퇴골두 내 압력이 증가되어 혈관의 압박으로 혈류가 감소하고 골괴사가 일어나는 이론을 말한다.

2. 원인
: 뚜렷한 원인이 밝혀지지는 않은 실정으로 특별한 요인을 찾을 수 없어 특발성 질환이다.

1) 외과적(외상성) 위험요인(: 대퇴골두로 들어가는 혈관 손상으로 인한 혈류 차단이 원인)
- 대퇴골 경부의 골절
- 선천성 고관절 탈구

2) 내과적(비외상성) 위험요인
- 과도한 음주
- 스테로이드와 같은 부신피질 호르몬의 사용
- 신장이나 심장과 같은 장기이식을 받은 경우
- 전신성 홍반성 낭창(루프스)과 같은 결체 조직 질환
- 방사선 조사
- 후천성면역결핍증(AIDS)에 감염된 경우
- 잠수병
- 통풍
- 고셔(Gaucher)병

3. 증상
1) 특징적인 증상이 없다.
: 대퇴골두에 괴사가 일어나도 아무런 증상이 없을 수 있다.

참고자료

· 대한정형외과학회 ‘고관절 골괴사증’
· 국가건강정보포털 의학정보 ‘대퇴골 두 무혈성 괴사’
· 세브란스 병원 질환정보 ‘대퇴 골두 무혈성 괴사’
· 제 7판 성인간호학 하권 (현문사, 황옥남 외 8명) p.311~315
· 약학정보원