간호관리학실습( 윤리적 사례에 대한 의사결정, 법적 의무 미준수에 대한 관리방안)

목차

Ⅰ. 윤리적 사례에 대한 의사결정
Ⅱ. 법적 의무 미준수에 대한 관리방안

본문내용

윤리적 딜레마 상황
: A 씨는 여호와의 증인 신도로 평소 타인의 피를 수혈하는 타가 수혈을 받지 않겠다는 종교적 신념을 갖고 있었다. A 씨는 오른쪽 고관절을 인공관절로 대체하는 수술을 받기 위해 3곳의 대학병원에 무수혈 수술을 받을 수 있는지 문의 후 수술을 진행했으나 수술 중 과다출혈로 인해 사망하였다. 대량 출혈을 예상하고 지혈제 등을 준비한 점 등을 보아 무수혈 수술이 가능하다고 판단한 것에 과실이 있다고 보기 어렵다고 판단해 수술을 진행한 의사에게 무죄를 선고하였다.

윤리적 의사결정 과정 (Value, Be, do)
1. 어떤 가치에 근거해서 문제를 해결하시겠습니까?(Value)
- 자율성 존중의 원칙을 근거로 해서 문제를 해결할 것
- 의료인으로서 환자의 생명을 살려야 할 의무가 있지만, 사람이 자신의 행동을 스스로 결정할 권리와 자유가 있음을 전제로 하여 개인적 가치와 신념을 가지고 행동할 권리가 있기에 환자의 자기 결정권과 가치관이나 신념을 존중받을 권리가 더 우선시 되어야 할 것임
- 자율성 존중 원칙의 가치에 근거해서 환자가 원하는 치료 방법을 선택하는 것을 존중하여 문제해결

2. 갈등해결을 위해서, 간호사로서 어떠한 사람이 되겠습니까?(Be)
- 간호사로서 환자의 입장이 되어 그들을 이해하고 우선시하여 환자 중심의 간호를 제공 할 것
- 그들의 종교적인 부분에 대해서 충분히 존중을 표하는 간호사가 될 것

3. 갈등해결을 위해서, 간호사로서 어떠한 행동을 해야 하겠습니까?(Do)
- 충분한 사정을 통해 환자의 선택과 관련해 일시적인지, 오랜기간 동안 지속된 종교적 신념인지 파악
- 환자의 종교적 신념이 확고할 시 환자의 자기 결정권의 행사를 보장하여, 바라는 대로 치료를 하되 수혈을 받지 않을 경우, 발생하는 문제를 충분히 설명하고 병원과 의료진에게 법적으로 책임을 묻지 않겠다는 등의 내용이 포함된 사전 동의(책임 면제 각서)를 받아 환자가 충분히 생각하고 결정할 수 있도록 조치를 취함

참고 자료

대한수혈학회 수혈가이드라인(제4판)
(2012), 박영수·오의금. “중환자실 간호사가 경험하는 윤리적 딜레마와 대처행위”, 「중환자간호학회」, 5(2).
(2019), 김윤신·김태은. “판례를 통한 간호사 관련 의료사고의 과실책임 분석”, 「대한법의학회」.
2005.12.08. 「"가수 A가 성병에 걸렸다" 간호사 발설에…」, 김선욱, 의협신문.
2014.04.26. 「'여호와의증인' 무수혈 요구 환자, 수술중 사망했어도」, 신소영, 법률신문(대법원, 법원행정처).
2016.07.11. 「간호사가 처방과 다른 약물 주사해 환자 사망…금고 1년, 집행유예 2년」, 김덕성, 리걸타임즈.
2018.07.26. 「"아빠를 제발 죽여주세요“...‘안락사 허용’ 울부짖는 아들」, 전형주, 국민일보.
2019.03.25. 「낭패 보기 십상인 요양병원 사건사고들」, 안창욱, 의료&복지뉴스.
2020.12.24. 「[인권칼럼] 자기결정권과 안락사」, 김상겸, 천지일보.
의료사고가족연합회상담센터 홈페이지 ( http://www.malpractice.co.kr/intro.asp )
국가법령정보센터 홈페이지 ( https://www.law.go.kr/ )