지역사회실습 간호과정 과제 (A+ 실습과제)

목차

1. 간호 사정 (자료 조사)

2. 간호진단

3. 간호계획
1) 생리적 - 통증
2) 건강관련 행위 - 연령/신체적 상태에 대해 불충분한 수면

본문내용

간호 사정
"옛날에 무릎 수술 했었는데 이거 다시 바꿔야 되는데 아까워서 계속 놔두는데 자꾸 아파..“
“작년 겨울에 집에서 걷다가 어디에 부딪혀서 넘어졌는데 다행히 뼈는 안 부러졌는데 다리가 아파서 많이 못 걸어..”

➀ 2004년에 인공 관절 수술을 하심
➁ 아픈 다리 때문에 30분정도밖에 못 걸어 다님(건강행태 조사)

증상/징후 : 불편감/동통의 표현

간호문제 : 통증

목표
① 2019년 9월 15일부터 2019년 10월 15일까지 대상자는 NRS 통증척도가 -2점 줄어들었음을 표현한다.
② 2019년 9월 15일부터 2019년 9월 20일까지 대상자는 통증 완화 방법을 이해하고 이를 말로 표현한다.

꾸준히 약을 복용 중이셔서 혈압이나 천식은 완화되어 있는 상태였지만, 방문 전날 13일에는 잠이 도통 오지 않아 평소 먹는 수면제 양보다 더 늘려 드셨고 제대로 잠 을 주무시지 않은 상태라 눈 밑이 약간 푸석했고 동공이 약간 확대된 것처럼 보였으 며, 온 몸이 축 늘어져 있는 것을 관찰하였다. 또한 2004년도에 인공 관절 수술을 받 으셔서 무릎부분을 만져보았더니 체온은 서늘했고 살결이 약간 푸석푸석했으며 살이 없어 뼈가 느껴졌고 관절부분은 느껴지지 않았다.

S
"옛날에 무릎 수술 했었는데 이거 다시 바꿔야 되는데 아까워서 계속 놔두는데 자꾸 아파..“
“작년 겨울에 집에서 걷다가 어디에 부딪혀서 넘어졌는데 다행히 뼈는 안 부러졌는데 다리가 아파서 많이 못 걸어..”

O
➀ 2004년에 인공 관절 수술을 하심
➁ 아픈 다리 때문에 30분정도밖에 못 걸어 다님(건강행태 조사)

참고자료

· 지역사회간호실습Ⅱ 실습지침서 오마하 중재분류틀 p37~42
· http://www.health.kr/ (검색 2019년 9월 19일 작성) 약학정보원
· 임숙빈외 정신간호학 총론(수문사, 2015년도) p532~535
· 서구보건소 홈페이지 참조(http://www.seo.incheon.kr)