가와사키 간호과정(진단6, 간호과정2)

소개

- 간호진단 6: 고체온, 피부통합성장애, 불안, 낙상의 위험, 쇼크의 위험, 심장조직 관류 감소의 위험
- 간호과정 2 : 고체온, 피부통합성장애
- 임상 병리 검사 결과와 적용 약물 등 상세하게 정리되어 있습니다!

목차

1. 사례
2. 간호사정
3. 문헌고찰
4. 의사처방
5. 진단적 검사 및 임상병리 검사
6. 약물요법
7. 간호진단 목록
8. 간호과정

본문내용

* 환자소개
2/21 아침부터 BT 38.7‘C로 측정되며, facial 주변 skin rash 및 양쪽 손과 발에 skin rash& edema 발생하여 해열제 복용함. 그 후 L/C(Local clinic) 방문하여 PO 처방받아 약을 복용하였으며 R/O Kawasaki Disease 가능성에 대하여 설명 듣고, 2/21 오후 본원 ER 방문 후 COVID 검사 시행하였으며, 2/24 외래 통해 입원하였음.
대상자는 만 2세이고, 내원 당시 V/S 100/70mmHg-80회/분-32회/분-38.3’C-98%이었으며, 발열, 홍반, 결막충혈, 딸기혀, 발진, 손바닥과 발바닥의 부종이 관찰되었음.
출생력과 가족력에는 특이사항이 없으며, 과거력에는 Acute sinusitis로 입원경험이 있음.
낙상 고위험군이며, 약물복용과 주사에 대해 비협조적임을 부모님께서 직접 알려주심.

문헌고찰
가와사키 질환 : 원인불명의 급성전신성 혈관염

(1) 병태생리
- 관상동맥혈전증이나 관상동맥류의 심한 반흔형성과 협착으로 인한 심근허혈의 결과로 발생
- 발병 초기단계에서 세동맥, 세정맥, 모세혈관에 광범위한 염증이 발생하며 많은 임상증상을 일으킴
- 중간 크기의 근육성 혈관, 주로 관상동맥의 손상이 발생하고, 몇몇 아동에서는 관상동맥류가 형성됨

(2) 임상증상 및 진단
* 특별한 진단검사가 없기 때문에 임상증상과 관련 검사 소견에 근거하여 진단을 내림

[가와사키 질환의 진단]
- 기준: 5일 이상의 열과 함께 다음의 임상기준 5가지 중 4가지를 동반한 아동
- 사지말단의 변화: 급성말초부종, 손바닥과 발바닥의 홍반, 손﹑발톱 주위의 상피박리
- 삼출물을 동반하지 않는 양쪽 눈의 결막충혈(염증)
- 입술의 홍반, 구강인두 발적, 딸기 혀와 같은 구강 점막의 변화
- 여러 유형의 발진
- 경부림프선 종창(하나의 림프절>1,5cm)

참고자료

· 김정애 외(2017). 진단검사와 간호. 수문사
· 세브란스 건강정보, 소변검사,
· https://sev.severance.healthcare/health/encyclopedia/treat_board.do?mode=view&articleNo=66779
· 국가건강정보포털 의학정보, 소변검사,
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119551&cid=51004&categoryId=51004
· 서울대학교 의학정보, 간 기능 검사,
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927664&cid=51007&categoryId=51007
· 가톨릭혈액병원, 혈액검사,
· https://www.chh.or.kr/page/bld/cntnts/12
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