탈장봉합술 case study (A+)

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 탈장 Hernia
2. 탈장봉합술 Herniorrhaphy

Ⅱ. 간호정보수집
1. 개인력 (성별, 나이, 진단, 주호소), 수술명
2. 수술 전 준비
3. 수술
4. 회복실 간호

Ⅲ. 제언

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

복벽을 통해 장의 일부가 돌출된 것을 복부탈장이라고 한다. 탈장의 형태는 다양하여 위치나 정도에 따라 구분한다.
탈장은 간접 및 직접 샅굴(서혜부)탈장, 넙다리(대퇴)탈장, 배꼽탈장, 절개탈장으로 구분한다. 간접 서혜부탈장은 복막이 주머니(낭, sac)을 만들어 그 안에 장 또는 그물막(대망, omentum)이 들어가고, 이 주머니가 샅굴 구멍(서혜륜, inguinal ring)을 통과하여 정삭(spermatic cord)을 따라 돌출되며 음낭으로 하강하기도 한다. 직접 서혜부탈장은 관(canal)을 통해 일어나지 않고 약화된 복벽에서 발생한다. 서혜부 탈장은 탈장의 80%를 차지하고 주로 남성에게 발생한다.

1) 원인
탈장은 복벽의 약화와 복압의 증가로 발생한다. 복벽은 질병이나 노화로 약화되고, 복압은 임신, 비만, 기침, 재채기, 무거운 것을 들어올리는 행위, 변비·배변 시 긴장 등에 의해 증가된다.

2) 임상증상
신체검진 시 복부 또는 샅굴부위가 돌출되며, 덩어리를 촉진하면 유연하고 아프다. 긴장하거나 힘을 주면 탈장이 커지면서 압통을 호소하지만 누운 자세에서는 복압이 감소하여 덩어리가 작아지거나 촉진되지 않는다.
탈장의 주요 합병증은 감금(incarceration)과 조임(염전, strangulation)이다. 감금은 탈장이 복강 내로 돌아갈 수 없는 경우로 전형적인 장폐색 증상을 초래한다. 조임은 돌출된 장의 고리가 너무 심하게 조인 결과 혈류가 차단되어 조직이 괴사되는 현상으로 응급처치를 요구한다. 조임이나 감금은 모두 심한 통증, 구역, 구토, 발열을 동반한다.

3) 치료와 간호
(1) 내과적 관리
복압을 증가시키는 활동을 모두 피한다. 변비와 배변 시 긴장을 예방하기 위해 배변완화제와 고섬유식이를 섭취한다. 긴장과 신전을 피하기 위해 적절한 신체역학(body mechanics)을 이용한다.

참고자료

· 성인간호학(상), 황옥남 외, 현문사, 2018
· 최신 수술실 매뉴얼 [수술과정, 마취, 수술 전후 및 회복간호], 윤혜상 외, 포널스, 2019
· 수술실 기구, 황옥남 외, 현문사, 2009