[성인간호학3 A+] 비효과적 건강관리 간호과정(간호진단1개+간호과정1개(간호계획11개, 사정부터 평가까지))

소개

- 간호사정+간호진단1개+간호과정1개로 구성되어 있습니다.
- 간호과정에는 간호목표 4개, 간호계획11개, 간호중재 11개, 간호평가 4개로 구성되어 있습니다.
- 간호중재와 평가가 자세하게 작성되어 있으니 도움이 되실겁니다!

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목차

1. 사정 (Assessment)
2. 진단 (Diagnosis)
3. 계획 (Plan)
4. 중재 (Intervention)
5. 평가 (Evaluation)

본문내용

사정(Assessment)
⦁주관적자료(Subjectivedata)
“최근 약 처방도 받지 않고 약을 먹지도 않아요.”
“평소에 많이 바빠서 운동을 거의 하지 않아요”
“최근에 회사 일로 스트레스를 많이 받고 있어요”

⦁객관적자료(objectivedata)
① 6개월 전부터 외출이나 과로 시 가슴통증 호소
② 10년 전 고혈압 진단
③ 하루에 한 번씩 trichlormethiazide(혈압하강제) 복용
④ 바쁜 일정으로 6개월 전부터 주치의를 찾아가지 않음.
⑤ 10/1 2AM 응급실로 실려 옴.
⑥ 가슴통증, 발한, 호흡곤란, 체한 것 같은 가슴 답답함을 호소
⑦ 맥박 100회/min, 혈압 220/140mmHg, 체온 37.8도
⑧ EKG 상 ST 분절 상승
⑨ 키 : 170cm, 몸무게 : 95kg [BMI : 32.87 (고도비만) ]
⑩ 콜레스테롤 수치 : 280mg/dL
⑪ 심근경색 증상이 보임
⑫ 고지혈증, 고혈압, 스트레스, 좌식생활을 한다고 함.

진단(Diagnosis)
부적절한 생활습관과 관련된 비효과적 건강관리

계획(Plan)
⦁단기목표
① 대상자는 3일 이내 고혈압 약물 복용 시 주의해야 할 사항을 말할 수 있을 것이다.
② 대상자는 3일 이내 운동의 필요성을 말할 수 있을 것이다.
③ 대상자는 4일 이내 스트레스 관리법 2가지 이상을 수행할 수 있을 것이다.

⦁장기목표
① 대상자는 퇴원 시까지 적절한 건강관리(복약순응도, 운동, 스트레스 관리)를 자발적으로 수행할 수 있을 것이다.

간호계획
<진단적 계획>
① 1~2시간 간격으로 활력징후를 측정한다.
② 매일 아침 대상자의 체중을 측정한다.
③ 대상자의 사전지식 정도와 이해정도를 사정한다.
④ 대상자가 운동 시 흉통, 호흡곤란, 어지러움증과 같은 증상을 보이는지 관찰한다.

이론적 근거
① 활력징후의 변화는 의학적 또는 간호학적 중재를 요하는 신체적 기능과 안위의 변화를 나타낸다.

참고자료

· 대한비만학회, 비만치료지침(2012) 기준
· 최신 기본간호학Ⅰ(수문사) 219p
· 성인간호학 상권 (현문사) 646p, 675~676p, 694~695p
· 약리학 (정문각) 192p, 210p
· 정신건강간호학 (정문각) 13~15p
· 삼성서울병원 – 암교육센터 - 암교육센터자료 - 암정보 – 건강정보 - 고혈압
· 아주대학교병원 – 아주스토리
· 아주대학교병원 – 건강정보 – 질병정보 – 스트레스 해소법
· 세브란스 심장혈관병원 – 질환정보 – 고혈압 관리