성인간호/성인실습 A++ ICH, IVH 간호과정 케이스스터디(간호진단7개, 간호과정2개) 간호사정 완벽꼼꼼!!!

소개

실습 간호과정/케이스 스터디에서 A+를 놓친 적이 없습니다.
꼼꼼한 간호사정과 세세한 부분까지 놓치지 않는 간호과정임을 자부합니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. ICH
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상과 징후
5) 진단검사
6) 합병증
7) 치료
8) 간호
2. IVH
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상과 징후
5) 진단검사
6) 합병증
7) 치료
8) 간호

Ⅱ, 간호사정
1. 일반적 사정
2. 진단적 검사
3. 투약 정보
4. 기타
5. 치료 및 경과기록

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단 목록
2. 간호과정
1) #1. 의식 저하로 인한 객담 배출 능력 저하와 관련된 비효과적 기도청결
2) #2. 침습적 카테터 삽입과 관련된 감염의 위험

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
뇌내출혈은 뇌의 안 쪽에 있는 가느다란 혈관이 터져 출혈이 일어난 것이다. 뇌내 놰내혈종(intracerebral hematoma)은 뇌조직안에 혈종이 형성된 것을 말하며, 측두엽과 두정엽에서 외상시 뇌내혈관이 파열되어 발생한다. 혈종의 크기와 위치에 따라 예후가 결정된다.

2. 원인
뇌내출혈은 위치에 따라 심부와 표재부로 나뉘며, 심부의 경우 주로 고혈압이 원인으로 작은혈관이 터진 경우가 대부분이지만, 표재부는 나이에 따라 아밀로이드성 혈관병증이나 동정맥기형, 해면혈관종, 동정맥루, 대뇌정맥혈전증, 혈관염 등 다른 혈관이상을 동반할 가능성이 높다. 뇌동맥류가 뇌조직 안으로만 터진 경우나, 뇌경색이 뇌출혈로 번진 경우, 모야모야병에 의한 출혈 등도 있을 수 있으며 이 외에도 항응고제나 항혈소판제 같은 약물복용, 혈소판감소증, 혈액응고계통의 이상 등과 같은 전신적 요인들도 동반될 수 있다.

3. 병태생리
누출된 혈액이 혈종을 형성하면 뇌조직이 압박 받으며 두개 내압이 상승한다. 두개 내압의 상승은 의식 수준의 저하, 활력징후의 변화, 반사 운동 감각계의 변화를 야기한다. ICH의 가장 큰 원인은 고혈압으로 고혈압이 발생하면 혈관에 정상보다 높은 압력이 가해지고 지속될 경우 뇌의 작은 동맥들이 괴사한다. 괴사된 부분은 부풀어 오른 풍선같이 생긴 미세동맥류가 되는데 이것이 터지면 뇌내출혈이다. 이외에도 흡연, 비만, 불규칙적이고 불균형적인 식습관 등도 위험인자에 속한다.

4. 증상과 징후
초기에는 구역과 구토를 동반한 심한 두통이 발생한다. 한쪽 얼굴과 팔다리의 쇠약, 구음장애, 안구편위 등의 증상이 나타난다. 출혈이 심하면 편마비, 고정되고 확대된 동공, 비정상적인 자세(제뇌자세, 피질박리자세), 혼수가 초래된다.
다음은 구조에 따른 출혈 시 증상과 징후이다.
(1) 피각부 출혈 (혈종이 동축 축뇌실을 압박) : 진행성인 반신부전마비나..

<중 략>

참고자료

· 국제간호진단협회(2018), 『NANDA 간호진단 정의와 분류』, 학지사메디컬, p,453.
· 박은영 외(2017), 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사.
· 박금주 외(2019), 『비판적 사고와 간호과정』, 계축문화사, p.278-279.
· 윤은자 외(2019), 『성인간호학 제9판』, 수문사, p.1116-1201.
· 뇌출혈, 삼성서울병원, http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1ed&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1425&CONT_CLS_CD=001020001001
· ICH, IVH 사진, 네이버 블로그, 아낌없이주는거니, https://blog.naver.com/nurse713/221235474081
· 뇌실 내 출혈, 서울아산병원 건강정보, http://neo.amc.seoul.kr/asan/depts/neo/K/bbsDetail.do?menuId=1758&contentId=105813