<호흡곤란으로 인한 산소공급저하와 관련된 가스교환장애> 간호과정 1개, 간호중재 16개

소개

"<호흡곤란으로 인한 산소공급저하와 관련된 가스교환장애> 간호과정 1개, 간호중재 16개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 주관적 자료 / 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획 /간호중재 /이론적 근거
5. 간호평가

본문내용

주관적 자료
S1: “ 숨을 쉬기가 너무 힘들어.”
S2: “가슴이 답답해.”
S3: “어지러워”
S4: “누워서 숨쉬기가 힘들어”

객관적 자료
O1: chest X- ray 결과 pneumonia 로 진단을 받음
O2: 2004년 Asthma, COPD로 본원 IMP에서 진단받고 F/U, PO medi(seretide)
O3: 호기 시 약간의 wheezing sound. 기침 시에는 그르렁거리는 소리가 들림.
O4: 호기 시 ‘아-’ 하는 힘겨워하는 소리를 냄.
O5: 시진 시
빠르고 얕은 호흡 과 입을 벌리고 호흡하고 있음.
호흡 시 호흡 부속근 사용.
술통가슴과 흉곽의 비대칭을 관찰 할 수 있음.
앙와위 시 숨쉬기 힘들어 하며 피부색은 창백함
O6: 청진 시
폐음 청진 시, 왼쪽 하엽으로 내려갈수록 호음음이 감소되었음.
왼쪽 상엽 기관지 근처에서 호기 말 아주 약한 건성 수포음이 들림.
O7: sputum 양상
Endotracheal irrigation 시 관찰한 sputum의 양상: 다량의, 점성있는,
노란 빛
Scution 후 배출한 sputum에 소량의 피가 섞여 분홍빛이 돔.
배출한 sputum의 양 많음(9/9, 9/11)
O8: vital sign에서 O2 Sat 8/27(95%, 96%, 78%), 8/31(93%, 94%),
9/10(88%)
O9: CBC 검사 결과(8/26) Hb: 29g/dl, RBC: 6.5M/ul.
STAP-p 검사결 결과(8/26) Na: 149 mEq/L, CI: 111mEq/L

O10: ABGA 결과
8/28(PCO2: 50.3 mmHg, PO2: 72.1mmHg, O2 Sat 93.1%)
9/6 (PCO2: 38.9 mmHg, PO2: 67.8 mmHg, O2 Sat 92.9%)
O11: Bronchoscopy
Lt lung:Thick& Mucopurulent secretion, Left main bronchus

참고자료

· 윤은자 외, 「성인간호학 Ⅰ」, 수문사, 2019.02, p.631~632
· [네이버 지식백과] 만성 폐쇄성 폐질환 [chronic obstructive pulmonary disease] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털) https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119977&cid=51004&categoryId=51004
· [네이버 지식백과] 복식 호흡 (동영상으로 배우는 요가, 2013. 9. 12., 홈요가)
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938974&cid=51034&categoryId=51034