A++) 성인간호학 골절 케이스 / 사례보고서 / Case study / Fracture / 경골-비골 골절 / 급성통증 / 말초신경 혈관 기능이상의 위험 / 간호진단 5개 / 간호과정 2개

소개

"A++) 성인간호학 골절 케이스 / 사례보고서 / Case study / Fracture / 경골-비골 골절 / 급성통증 / 말초신경 혈관 기능이상의 위험 / 간호진단 5개 / 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.

간호진단 5개, 간호과정 2개 작성되어있습니다.
간호계획(진단적/치료적/교육적), 이론적근거, 간호수행 세세하게 작성했습니다.

목차

Ⅰ. Self study (Fracture)
Ⅱ. 간호정보수집
Ⅲ. PBL 시나리오
Ⅳ. 약물
Ⅴ. 진단검사
Ⅵ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. Self study (Fracture)
증상·징후
성인간호학 교재
 변형 : 뼈의 모양이나 위치가 변하여 각이 생기거나 회전 및 단축이 있으며 뼈 윤곽의 변화와 눌림
 부종 : 골절 부위에 장액성 체액의 증가와 출혈로 인해 발생
 점상출혈 : 피하출혈이 원인
 근육경련 : 골절부 근육의 불수의적인 수축
 압통 : 촉진으로 파악
 통증 : 근육경직, 골편의 중복, 연조직이나 근육의 손상이 원 인이며 환자가 움직이거나 환부에 압력이 가해지면 더욱 심 해짐
 감각 변화(저린감) : 신경손상이 있을 때 저린감, 감각이상
 정상 기능의 상실과 비정상적인 움직임 : 통증이나 근육경직 으로 인해 초래
 염발음 : 골절편이 부딪칠 때 서로 맞닿는 소리
 쇼크 : 심한 출혈을 동반할 때나 연조직 손상이 심할 때
대상자
 근육경련 : 골절부 근육의 수축이 있어 근이 완제 Gallamint inj 투여함.
 압통 : Rt. Lower leg 부위를 손으로 건드릴 시 통증이 있다고 표현함.
 통증 : tibia, fibula Fx로 Rt. Lower leg 부위 에 간헐적, 지속적으로 보통에서 강한 수준 의 통증이 있으며 움직일 시 통증이 심하다 고 호소함. 저린감각, 화끈거림 및 핀으로 찌르는 듯한 통증이 있다고 호소함.
 감각변화 : 환측 다리 저린느낌 및 발가락 감각이 없는 것 같다고 표현함.

<중 략>

2. 건강정보
활력징후
체온: 37.1°C 맥박: 102회/분 호흡: 22회/분 혈압: 148/90 mmHg
신체계측
신장: 171.3 cm
체중: 59.4kg
최근 1개월간 체중변화 : 없음
주호소
Rt. Lower leg pain, Headache
진단명
Fracture tibia and fibular (Rt)
발병 시기
및 경과
5*세 남환으로 202*년 *월 **일 오후 5시경 건설현장에서 일하던 도중 3m 높이의 건물에서 Fall down 하여 Rt. lower leg pain 및 Headache 호소하여 ER 내원하여 입원함.
입원경유
■ER □OPD
이동방법
□도보 □목발 □Walker □휠체어 ■눕는차 □기타

참고자료

· 간호진단, 중재 및 결과 가이드 / Meg Gulanick 외 / 현문사 / 2019.08.12
· 성인간호학2 / 윤은자 외 / 수문사