아동간호학실습 nicu PDA 동맥관개존증 간호진단 3개 간호과정 케이스

소개

아동간호학실습 NICU 신생아 중환자실 실습케이스 입니다

환아 진단명: PDA 동맥관개존증
간호진단3개 과정1개입니

엄청 꼼꼼하게 작성한 케이스로, A+ 받고 대표로 보여주신 과제입니다!

목차

1. 환아상태 브리핑노트
2. 진단적검사 - CBC, ABGA, 전해질검사, UA(소변검사), 영상검사-infantogram
3. 약물
4. 의학 및 간호학적 처치와 관리
5. 간호진단 2개
6. 간호과정 1개
7. 참고문헌
8. 관련 의학용어약어정리

본문내용

1. Briefing Note
상기 환아는 2019년 8월 17일 15:21 출생하여 PDA(patent ductus arteriosus), omphalitis 진단 받고 입원한지 15일 경과된 생후 17일된 여아이다. 8/26 closure of PDA 수술 받은 후 Intensive care 중이며, EKG, Pulse oximeter, Rt. 손목 IV line insertion 한 상태이다. 9/2 왼쪽 견갑골 OP wound site discharge 상태 관찰되어 Tazime inj 중이다. op위해 intubation 하였다가 8/28 extubation 후 O2 apply 하지 않은 상태로 9/2 09:00 HR 158회/분, RR 66회/분, desaturation (SpO2 92%) check 되며 호흡 시 부속 호흡근 사용 및 nasal flaring, stridor 관찰되어 dexa 0.8mg IV medication, pulmicort inh 실시하였다.

환아는 재태연령 39w+0이며 C/sec (이유:CPD, BW: 3080g)으로 출생했으며 첫째아이다. APGAR SCORE 8점, 9점이었고, 출생 후 신생아실에서 지내던 환아로 입원 당일 chest retraction 보이며 tachypnea (RR: 60~70회/분) 소견 보여 further evaluation 위해 adm 하였다. Omphalitis imp.으로 antibiotics cover 하며 경과 관찰하던 중 환아 murmur 청진되어 생후 5일째 시행한 echo에서 PDA(2.8mm) 관찰되어 ibuprofen, spironolactone medication 하였으나 size 변화 없어 op 시행하였다. op 시행 후 9/2 진단검사 상 wbc 13.63K/㎕, CRP 0.55mg/dl 나타나고 감염 예방위해 tazime IV 투여하였다. 9/2 ABGA 검사 상 pH 7.422, pCO2 31.5mmHg, pO2 78.3mmHg, HCO3 21.9mmol/L 나타났으며 nebulizer로 pulmicort inhalation start 하였다.

<중 략>

객관적자료
-신생아는 면역력이 낮아 감염에 취약함
-8/26 clousre of PDA
-9/3 op site discharge되어 suture(8땀)
-IV line insertion

참고자료

· Mosby's 진단검사간호 핸드북, 정미영 외, 정담미디어
· 제2판 아동 간호학 , 윤회옥 외, 현문사
· 아동간호 핵심술기, 권인수 외, 수문사
· 아동 간호학 실습 지침서, 조은정, 이경미 공저
· NANDA 간호진단과 중재 가이드, 차영남 외, 현문사
· 기본간호학, 장은희 외, 현문사
· KMLE 의학 검색 엔진, m.kmle.co.kr
· 드럭인 포, www.druginfo.co.kr
· 네이버 지식백과, terms.naver.com
· 보건복지부, www.mw.go.kr
· 대한간호협회, www.koreanurse.or.kr