[A+]성인 간호학, 퇴행성 척추관 협착증, 간호진단, 간호목표, 이론적 근거, 케이스

목차

1. 간호사정
2. 간호문제 도출
3. 간호진단
4. 우선순위

본문내용

주관적 자료
a. “수술부위가 너무 아파요“
b. “진통제 좀 놔주세요”
c. "움직일 수가 없어“
e. "뭐 할 때 허리 조심하라고 했죠?“
f. "이제 일상생활에는 괜찮은거죠?“
g. “온몸에 힘이 없어요“
h. “열이 나는거 같아요”
i. “복대는 언제까지 착용해야하죠?”

객관적 자료
1. 낙상 사정 점수 13점으로 중등도 위험군임.
2, PCA 적용 중임.
3. TLSO & IPC 적용 중임.
4. 18일 수술 OLIF & PPSF
5. 통증 발생 시 얼굴을 찡그리며 고통스런 모습 보임.
6. 수술 이후 계속 침상에만 누워있는 모습 관찰함.
7. 10월 18일 혈액검사
WBC 수치 (14.6 ▲)
8. 18일 hemovac 적용중임
9. 환자 요청으로 수술부위 관리법을 교육함
10. NRS: 5점
11. Both leg raising
12. 복대착용중임.
13. 17일 foley-cath 적용함.

간호진단: 수술과 관련된 급성통증

간호진단 정의
: 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌감이나 감정의 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는 유형

단기목표 : 대상자는 2일 이내에 NRS 3점으로 감소할 것이다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않을 것이다.

간호계획
1-1 NRS 통증 척도를 이용하여 통증 양상, 부위, 강도 등을 확인한다.
1-2 활력징후를 6시간마다 측정한다.

참고자료

· 없음