(A+)아동간호학실습 폐렴(Pneumonia) case study 사례보고서 / 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결

소개

4세 남아로 열, 기침, 콧물이 있어 폐렴을 진단받고 입원했습니다.

주관적 자료, 객관적 자료를 통해 간호진단 4개를 내렸고 그 중 <기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결>에 대해 간호중재 8개를 내렸습니다.
진단적, 치료적, 교육적 중재 나눠서 내리고 이론적 근거, 간호평가 있습니다.
컨퍼시 교수님께 대상자에게 맞게 진단과 중재 잘 내렸다고 칭찬받고 A+ 받았습니다.

목차

1. 개인력(개인정보라서 삭제했습니다)
2. 건강력
3. 간호력
5. 간호문제 도출
6. 간호진단 내리기
7. 간호과정의 적용
8. 참고문헌

본문내용

2. 건강력 (Health history)
1) 현병력
① Chief complaints : 열, 기침, 콧물
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정 : /부터 열, 기침, 콧물 등이 나타나면서 지속적으로 약을 받으면서도 증상이 지속되어 입원하게 됨
③ 증상 완화를 위해 입원 전 시도한 해결방법 : 해열제, 감기약 복용, 외래에서 지침약을 받음
④ 현재 가장 불편한 점 : 잦은 기침, 목 통증, 복부 통증

2) 과거력
열성경련 (Febrile Convulsion) (-)

3) 가족력
없음

3. 간호력
1) 입원 동기 : 열(fever), 잦은 기침(cough), 콧물(rhinorrhea)
2) 진단명 : pneumonia
3) 입원 후 현재까지의 경과 : (11/8) 입원 당시 체온은 38.0ºC로 나타났고 네뷸라이저 마스크를 제공하였으며 NSAIDs 약물인 덱시탑 시럽을 투여하여 열을 최대한 낮추려고 시도함

객관적 자료
- 2021. . Admission
- Dx: Pneumonia, unspecified (Streptococcus pneumoniae - positive 41.07)
- Bed rest 중
- 기침할 때 가래를 뱉어냄
- 객담용해제(살부톨흡인액+풀미칸분무용현탁액 mix)를 통한 호흡기 치료 중
- 진해거담제(암브록솔, 레보콜, 록솔정, 삼아아토크) 투여 중
- 항생제(지트로신) 투여 중
- 1:4 S/D(500mL) IV로 지속 투여 중
- 침대 위에 서 있는 모습 관찰됨
- 보호자가 없을 때 안절부절못하는 모습 관찰됨

참고자료

· 홍경자 외, 수문사 [아동간호학 Ⅰ,Ⅱ]
· 차영남 외, 현문사 [제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드]
· 원종순 외, 현문사 [간호과정과 비판적 사고]
· 약학정보원 (https://www.health.kr/main.asp)
· 드러그인포 (https://www.druginfo.co.kr/)
· 널싱스킬 - 흉부 물리요법: 타진, 진동 및 체위 배액 [아동간호]