[성인간호학 실습] 중환자간호 CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy) 주제보고서, A+++++

소개

안녕하세요.

성인간호 중환자실 실습시 작성한 CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy)
문헌고찰, 주제보고서 입니다.

보고서 작성을 위해 많은 간호학, 중환자실 관련 서적을 보았지만, CRRT 원리에 대해 바로 이해하기란 쉽지 않았습니다.
그렇지만 CRRT를 정확하게 이해하고자 여러 자료를 찾고 반복하며 읽으며 이해할 수 있었습니다.
그만큼 그림과 사진을 넣어 CRRT 이해에 중점을 두고 노력을 쏟은 소중한 자료입니다.
보고서 발표시 자기가 발표하는 것에 대해 완벽한 이해는 필수입니다:)

다운 받아 이용해보시면 후회하지 않으실겁니다!
같은 주제이신 분들에게 좋은 자료가 되었으면 합니다.

목차

1. 정의

2. 적응증

3. 원리
1) 반투막
2) 물질이동-확산, 초여과, 대류

4. CRRT 모드
1) SCUF
2) CVVH
3) CVVHD
4) CVVHDF

5. 합병증

6. 관련간호(합병증 예방 포함)

7. 참고문헌

본문내용

1. 정의
- CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy): 지속적 신대체 요법
- 손상된 신장을 대신해 투석적용 요법 사유가 소멸할 때까지 혈액을 24시간 내내 체외순환하여 혈액 내의 노폐물을 제거해주는 치료법

2. 적응증
- 패혈증, 중증 화상, 뇌 손상, 간부전, 외상 등과 함께 심부전이 있는 위중한 환자들에게 사용한다. 이러한 환자들은 혈역학적 상태가 불안정한 상태이며, 고농도 영양 주입법과 항생제 투여 같은 대용량 수액이 필요하다. 이러한 상황에서 표준적 혈액투석을 하면 순환장애 초래하여 저혈압 발생하거나, 급속한 용질 이동으로 오히려 상태가 악화할 수 있기 때문이다. CRRT는 완만한 속도의 수분 재고와 용질 제거가 확산보다는 대류 방식으로 일어나므로 삼투질 변화가 일어나지 않는다.
- 여러 장기 부전> 복막 손상된 경우 많아 복막투석 진행하기 어렵다.

3. 원리
1) 반투막: 미세한 구멍을 가진 얇은 막, 미세한 구멍보다 작은 입자들은 통과하고 큰 입자들은 통과하지 못함, 반투막을 경계로 양쪽 용질(물질)의 농도가 같아질 때까지 물질이동 일어남
- small: 수분, 전해질, 질소계통 노폐물(urea), creatinine 등
- middle: cytokine 등
- large: RBC, WBC, 인슐린, 알부민 등

2) 물질이동
- 확산: 반투막을 경계로 고농도에서 저농도로 용질의 이동을 말함> 확산 속도는 농도 경사가 클수록, 용질 분자량 적을수록, 반투막 두께 얇을수록, 용액 온도 높을수록, 세공의 크기가 크고 많을수록 빨라짐> 임상에서는 이러한 부분 조절하여 확산 효과 크게 유지, 용질이 이동 가능해야 하니 작은 분자 용질 제거 원리임

참고자료

· 김금순 외(2012), 중환자간호, 군자출판사, p393-409
· Janice Jones Brenda Fix 저(2017), ICU MANUAL 중환자 간호 매뉴얼 2판, 포널스 출판사, p248-250
· Judith Z, Kallenbach 저(2016), 최신 혈액투석간호, 메디컬사이언스, p246-249
· David W. Woodruff 저(2017), 쉽게 배우는 중환자간호 4판, 정담미디어, p461-465
· https://usrenalacute.baxter.com/therapies/crrt
· https://blog.naver.com/mybear1111/221900061612
· https://www.youtube.com/watch?v=pLrCYWzkNxI