[성인간호학 실습] 성인간호 소화기내과 CBD Stone(총담관 결석) 문헌고찰, 주제발표

소개

안녕하세요.
성인간호 소화기내과 실습시 작성한 CBD Stone(총담관 결석) 문헌고찰 자료입니다.
그저 과제를 내기 위해 작성한 자료가 아닌,
총담관 결석에 대해 정확하게 이해하고자 여러번 반복하며 수정했던 소중한 자료입니다.
그림과 사진을 이용하여 이해도를 높이고자 노력했습니다.
또한, 중요한 부분에는 밑줄과 형광펜으로 마킹해두었습니다.
총담관 결석 주제이신 분들에게 좋은 자료가 되었으면 합니다.
감사합니다!

목차

1. 정의

2. 병태생리
1) 콜레스테롤 담석
2) 색소성 담석
3) 혼합성 담석

3. 원인
1) 담석증
2) 총담관 결석

4. 증상

5. 진단검사

6. 치료와 간호
1) 내과적 치료
2) 시술, 수술의 종류- ERCP, EST, EPBD, PTBD, 복강경 담낭절제술, 전통적 담낭절제술

7. 경과 및 합병증

8. 참고문헌

본문내용

1. 정의
담즙을 십이지장 내로 공급하는 역할을 하는 총담관에 담즙 내 구성 성분이 응결, 침착되어 결석이 생기는 질환이다.

2. 병태생리
담석은 일반적으로 콜레스테롤 담석, 색소성 담석, 혼합성 담석 세 가지로 구분할 수 있다. 한가지 성분만으로 담석을 형성하는 경우는 드물어서 담석에 가장 많이 포함된 성분에 따라 분류한다. 총담관 결석 대부분은 담낭에서 형성된 콜레스테롤 또는 혼합형 담석이 총담관으로 흘러온 것이다. 담관에서 일차적으로 형성된 경우에는 대부분 색소성 결석이다.

1) 콜레스테롤 담석
- 가장 많은 형태이다.
담즙의 구성성분 중 하나인 콜레스테롤은 물에 용해되지 않는다. 담석이 생기기 쉬운 대상자들은 간에서 담즙산의 합성은 감소하는 반면, 콜레스테롤의 합성은 증가한다. 결과적으로 담즙에서 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로 침전되어 담석을 형성하게 된다.
- 콜레스테롤이 포함된 담즙은 담석을 형성하는 소인으로 작용하며, 자극물질로 작용하여 담낭에 염증성 변화를 일으키게 된다.
- 위장관 질환 대상자나 T-tube를 가진 환자, 회장절제나 우회로를 시행한 환자는 담즙산염을 제대로 흡수할 수 없으므로 콜레스테롤 담석의 발생률이 높다.

2) 색소성 담석
- 색소성 담석 환자의 담즙에는 비결합성 빌리루빈이 많이 있다. 검은 것과 흑색의 칼슘 빌리루빈 담석으로 분류된다.

3) 혼합성 담석
- 콜레스테롤 담석과 색소성 담석의 결합물이 많고, 발생기전은 확실하게 알려지지 않았다.

3. 원인
1) 담석증 : 정확한 원인은 알려지지 않았다. 담석의 고위험집단을 ‘F4’라고 한다.
- Female : 여성이 남성보다 빈도가 높다(2~3배).
- Forty : 40대 이상 연령군에서 발생 빈도가 높다.
- Fatty : 비만한 사람에게 빈발한다.
- Fecund : 아이를 많이 낳은 경산부에게 잘 생긴다.
또한, 간경화증이나 겸상적혈구 빈혈, 고지혈증, 경구피임약 복용 등에서 발생 빈도가 높다.

참고자료

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· 이용찬 역(2008), Pathophysiology로 이해하는 내과학 6. 소화기질환, p263-273
· 송창호 외(2017), 아틀라스 인체해부학, 도서출판 의학교육, p217-220
· 이강이 외(2018), 인체생리학, 현문사, p308-345
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