성인실습 사전학습

소개

"성인실습 사전학습"에 대한 내용입니다.
각 항목을 1. 의미 2. 목적 3. 적용대상 4. 간호 시 주의사항으로 구분했습니다!

목차

활력징후
환자의식 Check
위생간호 및 기본간호
투약
배뇨, 배변
열, 냉요법 적용
산소요법
임상검사 관련 간호
진단방사선검사
기능검사 간호
핵의학 검사간호
수혈
감염관리
입퇴원 관리
드레싱

본문내용

활력징후
[ Manual T/P/R, BP측정 및 기록 ]
1) 의미
● 대상자의 신체적, 정신적 건강사정의 기본요소로서 인간의 체온, 맥박, 호흡, 혈압.
2) 목적
● 인체의 생명유지에 중요한 심, 폐 기능의 상태를 반영하는 지표.
● 건강에 변화가 있는지를 판단하는 객관적인 자료.
3) 적용대상
● 의료기관 입원 시, 의사의 지시에 의한 정규적인 절차에 따라, 외래진료소나 건강관리진료소를 방문했을 때, 모든 수술과 인체 내의 침해적인 절차 전-후, 위험적 진단적 검사 전-후, 심혈관계 호흡 기능에 영향을 주는 약물투여 전, 후
4) 간호 시 주의사항
● 활력징후 중 하나 이상이 비정상인 경우 적어도 4시간마다 측정
● 생리적으로 급격하게 변하는 수술이 있거나 매우 불안정한 경우 15분마다 측정
● 영아와 소아, 무의식환자, 불안정한 환자 등은 구강체온 측정 시 깨물거나 질식 우려가 있다.
● 신생아에서는 직장체온을 피한다.
● 직장체온 측정 시는 점막손상 방지를 위해 윤활제를 바른다. 등

환자의식 Check
[ Glasgow coma scale, LOC 적용법 ]
1) 의미
● GCS: 의식장애의 수준을 눈뜨기, 언어, 운동의 3가지 기능마다 4~6단계로 기재하는 방법
● LOC: 의식상태를 확인하기 위해 시행한다.
2) 목적
● GCS: GCS, LOC 모두 의식수준을 사정하기 위한 표준화된 도구이다.
3) 적용대상
● GCS: 주로 중환자실 환자에게 적용한다.
● LOC: 의식 사정 대상자.
4) 간호 시 주의사항
● 대상자가 잘 깨어있을 때 평가한다.
● 대상자가 이전과 같은 수준 일 것이라는 가정은 하지 않는다.
● 대상자가 반응이 없으면 이름을 부르고, 가볍게 흔든다.
→ 그래도 반응이 없을 시 통증자극을 점차적으로 증가한다.
● 소음, 주의산만을 유발하는 환경은 통제한다.

[ 동공반사, 크기와 대칭성 관찰 및 기록 ]
1) 의미
● 빛에 대한 반응으로 나타나는 동공 크기의 변화는 의식을 조절하는 뇌간의 기능 파악
2) 목적
● 이전과 비교 시 동공의 크기나 빛에 대한 반응성 변화 시 응급상황으로 판단하기 위해.
3) 적용대상
● 눈 사정 대상자
4) 간호 시 주의사항
● 약물사용 시 반응과 비정상 반응 제대로 알기
- 아트로핀, 스코폴라민: 동공 확장/ 마약, 충동제, 환각제: 동공 수축

참고자료

· 유혜정, 필통 간호학 핵심요약집 기본간호학, 에듀팩토리(2020)
· 송경애 외18명, 기본간호학 1, 수문사(2020)
· 송경애 외18명, 기본간호학 2, 수문사(2020)