아동 크론병 간호과정 case study 케이스 스터디

소개

간호진단 1개, 간호과정 1개

크론병을 처음으로 진단 받은 환자 케이스입니다. 아동간호학 교수님께 환자에게 필요한 수술 후 검사 내용과 해석, lab 검사 수치 해석에서 좋은 피드백을 받은 보고서입니다. 학점 역시 A+ 받았습니다.

크론병 아동에게 가장 큰 문제인 설사에 대한 간호과정입니다. 크론병 아동이 겪고 있는 장내 염증, 설사에 관련된 증상, 진단검사, 임상병리검사, 약물투여에 대해 자세하게 정리하였습니다. 과제를 하시면서 다양한 시술이나 검사에 대해 도움을 얻고 싶은 분들이 활용하시면 더욱 좋을 것 같습니다.

케이스에는 간호진단을 내리게 된 환자에 대한 자료 수집, 구체적인 객관적, 주관적 자료의 해석, 간호진단에 따른 중재의 근거들이 각각 적혀있습니다. 참고문헌 역시, 교과서에만 한정된 것이 아니라 다양한 저널의 논문을 활용했습니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 간호평가
7. 참고문헌

본문내용

0. 환자요약
나이 5년 0개월 성별 F
발병일시: 8/12~8/15: 고열(39도), 구토, 설사 8/19~8/21: 설사, 고열(39도)
8/26: 2주간 발열(39도) 지속 및 설사
기간: 8/26부터 2주간 지속되는 발열
특성: 하루 1,2회 39도까지 오르는 발열 양상
동반증상/징후: 설사, 구토, parotid area pain
치료내용: 8/29~9/9일까지 UTI 및 장간막림프절 의심으로 타병원 입원 치료

1. 간호사정
1) 주관적 자료 (9/27, HOD#14)
“한 시간에 한번씩 화장실에 가는거 같아요.”
“새벽에도 화장실 가고 싶어해서 2,3번 정도 깨요.”
“어제는 설사를 10번 넘게 했어요.”
“배가 불편해서 그런지 자꾸 화장실 가자고 해요.”
“입원하고 물도 거의 못먹고... 물이나 간식 먹고싶어해서 볼때마다 마음이 그래요.”
“샤워를 못하니까 대변누고 나면 닦을 때 걱정되요.”
아동 “응가하러 화장실 가요, 배 만지면 아파요.”
아동 “치즈랑 젤리 좋아해요. 근데 지금은 못먹어요. 먹고싶어요"

2) 객관적 자료
활력징후(9/27, HOD#14, 10:00) BP: 95/70, Pulse: 90, BT: 36.7, RR: 20

* 설사관련 자료
진단명: r/o Crohn's Diseases of small intestine
가족력: 크론병(외할아버지)
대변 양상 (9/25, HOD#12 ~ 9/27, HOD#14)
대상자 면담: 배변 신호가 오면 참을 수 없고, 바로 화장실에 가게 된다고 함. 설사시 수액줄 때문에 샤워를 할 수 없어 화장지로 항문 하루에도 수차례 닦아주어 약간 빨갛다고 함.

참고자료

· 박은영 외 공역, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2019
· 병원간호사회, 『간호사가 알려주는 홈케어-위장질환-설사』
· 예병덕 외, 『크론병 진단 가이드라인』, 대한소화기학회지, 53-3, p.161-176, 2009.
· 의약품정보』, 서울아산병원, 2021/10/5 접속. (http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do)
· 이나영 외 1, 『소아 크론병의 임상적 특징과 경과』, 대한소화기내시경학회지, 34, p.193-199, 2007.
· 이웅현 외, 『아동간호학(Pediatric health Nursing)』, Pacific, p. 170-171, 2019.