간호업무향상 CQI 보고서(간호간병통합서비스병동 욕창 예방활동을 통한 욕창 발생률 감소)

소개

당시 교수님께서 일반적인 간호, 흔하게 적용되는 것 말고 본인이 생각한 독특하고 기발한 아이디어가 들어가면 좋겠다고 하셔서 논문이나 뉴스기사 등 각종 자료 많이 활용해서 작성한 보고서입니다. fish bone도 직접 파워포인트로 만들어서 사용했고, 평가 표 문항도 논문 참고해서 만들었습니다. A+보장합니다~~

목차

1. 문제점
2. 주제선정
3. 목표설정
4. 개선 방안
5. 기대효과
6. 느낀 점
7. 참고문헌

본문내용

1) 문제점 파악
욕창은 신체의 일정한 부위에 지속적인 압력이나 마찰 혹은 응전력이 결합한 압력이 지속적이거나 반복적으로 가해짐으로 인해 모세혈관의 순환장애를 유발하여 피부와 심부조직에 괴사를 일으킨다. 주로 노인환자와 감각기능 및 기동성 장애를 가진 만성질환자에서 흔히 발생하는 피부통합성 장애로 임상현장에서 흔히 접하게 되는 문제이다. 욕창은 일단 발생하면 통증유발과 함께 신체적 불편감이 발생하며 치료를 위한 입원 기간 연장을 비롯해 막대한 시간적, 경제적 손실을 야기한다. 또한 욕창 예방은 의료기관 인증평가 항목이면서 환자의 안전 및 질 관리에 대한 성과 지표로 그 중요성이 점차 강조되고 있다.
을지병원으로 간호관리 실습을 나가지 못했기 때문에 작년 실습경험을 떠올려보며 QI 보고서를 작성해보고자 하였다. 간호간병통합서비스 병동을 관찰하였을 때 간호사별로 욕창에 대한 지식 정도가 상이하였고, 2017년 이후 추가적인 병동 오픈을 위한 인력충원으로 경력 6개월 이내 신규 간호사가 전체 간호 인력의 약 40% 이상을 차지하고 있어 행위의 표준화가 이루어지지 못하고 있었다. 올바른 욕창 예방 활동 수행 및 관리를 위한 표준화된 욕창 예방 프로토콜을 개발하고 적용할 필요가 있다고 생각되어 주제를 선정하게 되었다.

<환경적 측면>
- 욕창 관리체계가 미비하여 정확한 통계를 내는데 어려움.
- 한정된 간호인력으로 욕창 관리에 충분한 시간을 투자하지 못함.
- 욕창관리 기구 부족으로 모든 욕창 환자에게 적절한 치료와 간호를 제공하기 어려움.

<환자 측면>
- 전신 영양 상태에 따라 욕창의 악화 가능성이 증가
- 중증 및 고령환자를 고려하지 못하고 작은 글씨로 쓰여진 교육 책자 및 안내문
- 욕창에 대한 지식부족으로 체위변경의 중요성을 인지하지 못함.

<간호사 측면>
- 업무과중으로 인해 욕창환자 간호 시간이 부족하고 체위변경 수행도도 낮음.
- 신규 간호사 비율이 높아 행위의 표준화가 이루어지지 못하고 간호사별 지식정도가 상이함.

참고자료

· 강명자.김명수, 2018, 간호사들의 욕창예방에 대한 태도, 욕창예방실무지식, 욕창예방실무 미준수 위험, 수행도 간의 상관성, 한국산학기술학회 논문지,19(9)
· 이은주.양승옥, 2011, 중소병원간호사의 욕창간호지식과 간호수행에 관한 연구, 임상간호연구 Vol. 17 No. 2, 251-261,
· 국민건강보험 일산병원 연구소, 2016, 간호간병통합서비스 사업 영향분석 및 제도발전 방안
· 분당서울대학교병원, 욕창자문위원회, 욕창 예방&치료를 위한 가이드라인
· 김애진.정인숙, 2018, 병원간호사의 근거기반 욕창예방간호실무 수행도, 글로벌 건강과 간호 Vol.8 No.1
· 간호사신문, 욕창 예방과 치료 : 국제임상실무지침서
· http://www.nursenews.co.kr/main/ArticleDetailView.asp?sSection=74&idx=20408&intPage=7
· 윤혜선.박지연, 2020, 욕창예방을 위한 중재와 영향요인 : 체계적 문헌고찰, 디지털 융복합연구 Vol.8 No.2
· 박옥경, 2018, 욕창 단계별 간호 프로토콜 기반 사례중심 교육 프로그램의 효과, 고려대학교 안산병원 간호부, 한국간호과학회학술대회, 215-215