아동간호학 실습 케이스스터디_NICU_MAS_간호진단5개_간호과정2개_A+

소개

간호진단 5개, 간호과정 2개로 구성되어 있고, 간호과정은 가족관련 1개, 환아관련 1개 입니다.
코로나로 인해 교내 실습을 하였고 정해진 자료에 문헌고찰, 진단, 과정을 더한 것이라 깔끔하게 구성되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 증상
3. 진단 방법
4. 합병증 및 예후
5. 치료
6. 간호중재

Ⅱ. 간호사정
1. 신생아 간호사정
2. 케이스 시작 시 신생아 간호사정
3. 성숙과 자궁 내 성장에 근거한 신생아 분류
4. 특수치료 및 검사 소견 기록
5. 진단적 검사 및 결과
6. 투약 기록
7. 간호계획

Ⅲ. 간호과정
1. 질환관련- 태변흡인과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 가족관련 - 출생 직후 분리와 관련된 애착장애 위험성

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의 및 원인
태변흡입 증후군(meconium aspiration syndrome, MAS)은 태아 질식이나 자궁 내 스트레스로 인해 태아의 항문 괄약근이 이완되면서 자궁 내에서 태변을 보게 되어 발생된다. 태변흡입은 주로 첫 호흡 시 일어나며, 일부 태아의 경우에는 자궁 안에서 태변을 흡입할 수도 있다.
태변흡입 증후군은 질식성 스트레스로 인해 자궁 내로 태변이 유출되는 것으로 주로 만삭아나 과숙아에게 생긴다. 태아가 태변을 삼키거나 흡인하면 흡인된 태변이 더욱 끈끈하게 되고 기도가 부분적으로 막히거나, 하부 호흡기의 공기 폐색, 과팽창 등이 나타날 수 있고, 이로 인해 폐혈관 저항이 상승된다. 태아가 산소부족으로 더 많은 공기를 흡입하려고 할수록, 더 많은 태변을 흡인하게 된다.

2. 증상
태변이 착색된 신생아에서 다른 원인으로 설명되지 않는 호흡곤란이 있으면 일단 태변 흡입 증후군을 의심해서 치료를 시작해야 한다. 분만 당시 초록색 태변이 섞인 양수가 있는 것이 태변흡인증후군의 첫 증상이며, 태변이 양수 내 배출 된지 오래 되었다면 아기의 피부, 제대, 손톱 등이 태변에 의해서 착색되어 있을 수도 있다. 태변 흡인으로 출생 직후 호흡곤란을 보이면서 빈 호흡, 호흡 곤란이나 무호흡이 초래되기도 한다. 저산소증으로 인해 아기의 아프가 점수는 낮고, 근 긴장도가 저하되어 있기도 하며, 심박수가 정상보다 느린 서맥이 발견되기도 한다.
증상은 태변의 양과 기도의 폐쇄 정도에 따라 다르다. 기도 말 단부까지 폐쇄의 정도가 심하다면 환기 장애 및 산소 공급 불량으로 빈 호흡, 흉곽 함몰, 신음 호흡, 청색증이 나타난다. 완전 기도 폐쇄가 되면 원위부에 무기폐를 초래한다. 부분적으로 폐쇄되면 밸브 같은 현상에 의하여 흡기는 가능하나, 호기가 원활하지 못하여 흉곽의 팽창, 수포 음이 청진되며, 흉부방사선 사진 소견 상 양측 폐의 과 환기, 폐문 주위의 불규칙한 음영 증가와 횡격막의 수평화 등 기도 폐쇄에 따른 전형적인 소견을 보인다.

참고자료

· 심장초음파, http://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=516, 2021.05.27.
· 아동청소년간호학, 김희순 오진아 유미애 외 편저, 수문사
· 네이버건강백과, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2120042&cid=51004&categoryId=51004, 2021.05.27