성인간호학 케이스 스터디 , PTE(ER) 폐동맥 혈전증 케이스 스터디

소개

응급실(ER) 케이스 스터디 입니다.
PTE(폐동맥혈전증) 케이스 입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 응급환자 간호정보 조사지
Ⅲ. 병력기록
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
• 폐색전증 : 폐색전증은 혈전이 폐혈관을 막는 상태를 말한다.
- 병태생리
폐동맥의 광범위한 폐색 후 혈류를 거의 받을 수 없기 때문에 폐포의 사강이 증하가게 된다. 더욱이 많은 활동성 물질과 기관지 수축 물질이 응괴에서 유리되며 이러한 물질은 호흡과 혈액 관류의 불균형을 가져오게 된다. 폐혈관의 크기를 감소시키기 때문에 폐혈관 저항을 증가시켜 그 결과 폐동맥압이 상승하고 상승된 폐동맥압에 맞는 혈류를 유지시키기 위해 우심실의 일이 증가 된다. 일의 증가로 능력을 초과하게 되면 우심부전이 오고, 우심부전은 심박출량을 감소시키고 혈압을 떨어뜨려 쇼크 상태를 진전시킬 수 있다.
- 증상과 징후
호흡곤란은 폐색전증시 계속되는 주요 증상이며, 폐동맥의 가지를 막는 광범위한 색전은 심한 호흡곤란과 함께 흉 하부의 급격한 통증, 청색증, 빠르고 약한 맥박, 쇼크, 기절 및 빠른 사망까지 이르게 된다.
- 진단검사
청진 :　폐음의 청진으로 호흡음이 감소됨을 알 수 있다. 이환된 부위에 천식음(wheezing)을 들을 수 있다. 심장 청진시 폐동맥의 제 2음이 커지게 되며 제 3음도 들리게 되는데 이는 폐동맥압 상승과 우심부전이 있음을 의미한다.
흉부 X-선 검사 : 검사상 특별한 변화가 없다.
폐혈관 조영술 : 폐색전증을 확진할 수 있다.
초음파 : 폐색전증 확진의 비율을 상당히 높여준다.
동맥혈 가스분석 : 저산소혈증을 나타낸다.
- 약물
항응고 요법: 전통적으로 급성 심부정맥 혈전증과 폐색전증의 일차적
치료로 사용되었지만, 이제는 혈전 용해 요법이 심부정맥혈전을 녹이거나 폐순환을 위해 광범위하게 사용된다.
혈전 용해 요법: 혈전이나 색전을 더 빨리 용해시켜 폐순환의 혈액 역동성 기능을 회복시킨다. 장기적으로 보면 폐혈관에 영구적 손상을 막아준다. 그러나 출혈이 중요한 합병증이 될 수 있다.
- 수술
색전제거술: 지속적인 저혈압과 쇼크 및 호흡곤란이 있는 경우, 폐동맥압이 상당히 높을 때, 혈관조영술에서 폐혈관의 많은 부분이 막힌 것으로 나타났을 때 사용된다.
- 간호
혈전 용해나 항응고요법을 모니터링한다. 혈전 용해제 투여 시 안정하고 3~4시간 마다 활력징후를 체크하고 침습적 방법을 제한한다. 혈전 용해제 주입 시작 후 3~4시간 마다 PT, APTT검사를 수행한다.

참고자료

· 드럭 인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 성인간호학2 – 수문사, 윤은자외
· 기본간호학1,2- 현문사, 양선희외
· 인천세종병원 응급실 T-PA 사용법