GI bleeding CASESTUDY 진단5개 과정 1개

목차

1. 입원기록지

2. 간호기록지

3. 임상검사 및 결과
1) 혈액검사
2) EKG
3) chest X-ray

4. 투약 처방

5. 담당의사 General Order

6. 현재상태

7. 사례연구
1) 문헌고찰
2) 간호과정 적용

본문내용

1) 원인
상부 위장관 출혈의 원인 중에는 소화성 궤양이 50% 정도로 가장 많다. 그 밖에 식도 정맥류, 스트레스성 궤양, 미란성 위염 등의 급성 위점막 병변, 위암 등이 있다. 최근 조사 결과에 따르면, 상부 위장관 출혈의 원인 중에서 소화성 궤양은 점차 줄고, 식도 정맥류 출혈은 점차 늘어나는 추세이다. 음주 후에 처음에는 음식물만 토하다가 나중에 피를 토하는 경우에는 위점막 열상에 의한 출혈을 생각할 수 있다. 또한 식도 정맥류에 의한 출혈이 나타날 수 있는데, 이는 다른 출혈에 비해 위험할 수 있다.
하부 위장관 출혈의 원인은 연령에 따라 다르다. 대장의 혈관 이형성증, 대장 게실, 장티푸스, 장 결핵, 궤양성 대장염, 대장암, 대장 용종, 치질 등이 원인이 된다.

2) 병태생리
소화성 궤양의 경우 작은 혈관이 침식되면 혈액 손실이 서서히 나타나기 때문에 대변의 잠혈이 발생하고, 큰 혈관에 미란이 발생하면 토혈, 흑색변, 저혈량성 쇼크가 발생한다. 간경변의 경우 문맥압이 증가하여 주변 혈관을 통해 식도 정맥으로 혈액이 흐르고 이로 인해 식도 정맥으로 흐르는 혈류가 많아져 식도 정맥의 수와 크기가 늘어난다. 이로인해 정맥류 벽의 압력이 높아지면서 파열되면 정맥류 출혈에의해 토혈이나 하혈이 발생하고, 심할 경우 출혈성 쇼크에 빠져 사망할 수 있다.

3) 증상과 징후
① 토혈(hematemesis): 출혈 직후 토하면 선명한 붉은색을 띠고 시간이 지나면 색이 진해지고 갈색 이나 검정색을 띤다. 60ml 이상의 출혈이 있으면 흑색변을 동반하며 500ml이하인 경우 다른 전신적 증상이 동반되지 않는 경우가 많다. 짧은 시간에 많은 출혈이 있으면 기립성 저혈압, 메스꺼움, 식은땀 등이 동반된다.
② 흑변(melena): 보통 60ml이상의 출혈이 있으면 흑색변을 동반한다. 출혈량이 너무 많거나 출혈이 급속히 일어날 경우 혈액이 위산과 섞일 시간이 없기 때문에 밝은 적색의 혈변을 배설하기도 한다.

참고자료

· 윤은자, 김숙영 외 공저, 2019년, 성인간호학1, 437,441, 525, 수문사
· 서울 아산병원, http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32061
· 서울대학교병원 의학정보, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926912&cid=51007&categoryId=51007