S+ 정서장애 정신간호학실습 간호과정

목차

1. 대상자의 상태
2. 대상자에 대한 자가사정
3. 조현병에 대한 병태생리
4. 클로자핀(clozapine)약물 효과/효능/치료용량/부작용/약물교육
5. 피아제의 인지발달 이론에 대한 설명. 구체적 조작기란?
6. 환청을 경험하는 대상자에게 중재할 수 있는 간호과정

본문내용

1. 대상자의 상태
▶ 과거병력
• 5세경부터 환청증상의 시작(환청 : 대체로 스스로의 행동을 비판하는 내용)
• 11세 이후의 입원생활(크고, 강하고, 침습적, 정신병적인 양상 인함)
▶ 현재상태
• 주립 정신병원에 장기 입원 중
• 사회치료교육(매주 증명서 발급 후 외출) 중으로 당일날 처음으로 직원의 동행없이 교육진행함.
• 진단 이력 : ‘아동기에 발병, 치료거부 편집성 조현병’ 진단을 받은 상태.
• 최근 경향 : 최근 환각증상이 나타나지 않았고 편집증 증상도 약화되는 경향을 보임.
• 약물 복용 : 클로자핀을 1년간 복용하였고 체중이 약 16kg 증가된 상태
• 외모(관찰모습) : 체격이 건장한 젊은 여성, 두 손에는 수갑이 채워져 있었음(사건 당시), 이마에는 반창고를 붙이고 있었음, 안절부절못하면서 몸을 앞뒤로 흔들며 앉은채 혼잣말로 중얼거림. 검사자에게 “미안해요”라는 말을 반복한 후 다른 질문에는 대꾸하지 않음.
▶ 문제상황
• 앨런과 앨런의 친구가 근처 쇼핑몰에 가려고 버스를 탑승함.
• 버스 기사가 앨런 양이 낸 지폐를 받으려고 하지 않자, 앨런이 크게 실망한 후 갑작스레 호신용으로 가지고 다니던 식칼을 갑자기 꺼냄.
• 버스기사가 황급히 피신하였고 앨런은 운전석에 앉아 버스를 몰고 도로를 가로질러 근처에 주차된 차량으로 돌진함.

2. 대상자에 대한 자가사정
• 대상자를 처음 마주하였을 때 “미안해요, 미안해요”라는 말을 반복하였고 이 말을 들은 나는 내가 환자를 더 힘들게 하고있다는 생각이 문득 들었고 오랫동안 질환을 앓아온 대상자를 위해 계속해서 입원치료를 하는게 맞는지 의문심이 들었으며 동시에 대상자가 치료되지 않을 것이라고 걱정되었다. 따라서 병동의 수퍼바이저에게 이에 대해서 상담 및 도움을 요청하였다. 수퍼바이저는 나의 추측하는 생각과 느낌으로 인하여 환자와 비치료적 관계로 진행될 수 있음을 알려주었으며 치료팀과의 주기적 미팅을 통해 대상자의 치료목표의 설정과 치료방향 등에 대해서 의논하기로 하였다.

참고자료

· 김수진 외. 정신건강간호학(수정판, 2020). 현문사. p62~63, p246~273, p330~331, p380~381
· 드럭인포 홈페이지 – 약품상세검색 – 클로자릴정 100mg
· http://www.druginfo.co.kr/detail/product_cp_cancer.aspx?pid=238604