성인간호학 실습 이하선(parotid gland) 간호진단케이스입니다

소개

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목차

0. 사례
1. parotid gland
2. parotid gland abscess
3. 간호진단

본문내용

1. parotid gland
- 입 안의 세 개의 침샘 가운데 가장 큰 침샘
- 3쌍의 침샘 : 혀밑샘(설하선, sublingual gland), 턱밑샘(하악선, submandibular gland) 귀밑샘(이하선, parotid gland)
- 점액이 없어 물과 비슷하고 단백질 효소가 많음.
- 안면신경과 천측두동맥 안면정맥이 관통하고 있음.

2. parotid gland abscess
- 이하선에 염증이 생길 경우 이하선이 비대되며 이후 농양이 생겨 침샘관을 막을 수도 있음.
- 증상 : 얼굴부종, 통증, 식욕부진, 고열
- 검사 : CT, 혈액검사 등
- 치료 : 농양을 열고 배출시켜야 한다. 침생이 막혔을 경우 좁아진 침샘관을 원래의 상태로 복구하거나 제거하기 위한 수술을 해야하는 경우도 있음.

3. 간호진단
① 비효율적 기도청결
주관적 자료
- 보호자가 “ 숨쉬기 힘들어하세요.”라고 말함.
- “막 그르렁거리면서 가래가 끓는 것 같아요”
- “가래가 딱 붙어서 안 나오는 것 같아요.”
- “숨이 차요”

객관적 자료
- SpO2 92% 측정됨.
- suction 시 가래 특성
: 색 – yellowish, 양 – moderate
양상 - thick
- 간헐적으로 가래 끓는 숨소리가 들리며 구강에 누런 가래가 보임.
- 기관절개관 삽관중임.

간호진단
기도 내 삽관 유지 관련된 비효율적 기도청결

간호목표
◎ 단기목표
1. Suction, 산소요법, 투약 등 중재 후 20분 이내로 호흡수 25회/분 이하, SPO2 95% 이상으로 측정될 것이다.

◎ 장기목표
1. 8일 이내에 안정 시 호흡수가 항상 정상일 것이다.
2. 10일 이내에 객담 양이 현저히 감소하고 맑은 양상일 것이다.
3. 2주 이내에 비정상 호흡음이 사라지고 호흡음이 정상일 것이다.

간호중재에 대한 계획
1. 대상자의 호흡상태를 사정한다.(호흡수, 리듬, 호흡음 등)
​2. 동맥혈 가스분압(ABGA) 결과를 확인한다.

참고자료

· 이하선(parotid gland) 설명 및 관련 사진(네이버 백과사전)
· :https://terms.naver.com/entry.naver?docId=1135774&cid=40942&categoryId=32319
· 욕창예방과 관련된 사진 : 보건복지회 사이트 참고
· 욕창관련 위험인자 사진 : 보건복지회 사이트 참고