[성인간호학] 순환기계 건강문제와 간호 (1) 정리

소개

"[성인간호학] 순환기계 건강문제와 간호 (1) 정리"에 대한 내용입니다.

- 순환기계 건강사정
- 심부전
- 관상동맥질환 (협심증, 심근경색)
에 대해 정리하였습니다.
정의, 치료, 간호에 대해 자세하게 정리되어 있으니 시험공부하시는 동안에 참고하시면 좋을 것 같습니다.
참고 교재는 수문사 성인간호학입니다.

-- (1)에 대한 범위는 2021. 3학년 2학기 중간고사 범위였는데 중간고사 점수 확인 결과 전체 2등/2XX명 하였습니다.

목차

I. 순환기계 건강사정
1. 순환기계 증상
2. 신체검진
3. 임상진단검사
4. 침습적 혈역학 감시
5. 임상 진단검사

II. 심부전
1. 심장의 펌프 기능
2. 심장의 보상기전 (cardiac compensatory mechanism)
3. 심부전의 분류
4. 진단검사
5. 약물치료
6. 간호 중재

III. 관상동맥질환
1. 관상동맥질환 (Coronary Artery Disease)
2. 협심증
3. 심근경색

본문내용

활력징후
- 기립성 저혈압 : 앙와위, 다리 떨어뜨린 좌위, 직립 자세에서 측정
⇒ 수축기압 20mmHg 이상 감소, 맥압 20회 이상 증가, HR 10-20% 증가

피부색
- 창백 : 빈혈, 저산소증, 말초혈관 수축 의심
- 청색증 : 혈액내의 환원혈색소 증가 → 푸르스름한 색
① 중심성 청색증 : 입술ㆍ혀가 청색 (∵ 환기, 확산 저해–울혈성 심장질환, 폐질환)
② 말초성 청색증 : 사지, 코, 귀, 손발바닥 (∵ 심박출량 저하)

목정맥압
★ 우심방의 사정 지표
- 경정맥 팽만 : 중심정맥압 상승
❛침상 머리 45도 상승에도 경정맥 울혈이 있는 경우 (3cm 이상이면 경정맥압이 상승된 것)
❛원인 : 우심부전, 순환혈액량 과다, 상대정맥 폐쇄, 삼첨판 역류에 의해

박동
★ 심장의 크기, 좌심실의 크기ㆍ위치 반영 지표
- 심첨박동 (PMI) : 중앙 쇄골선에서 5th 늑간에 위치
- 좌심비대 : PMI가 중앙쇄골선보다 측면에 위치 or 5th 늑간 아래 부분에 위치

말초맥박
- 방법 ① 사지의 피부 온도를 동시에 측정
②말초맥박을 촉진하여 양측의 맥박 결손, 맥박수, 리듬, 강도, 질 등을 비교
- 맥박의 대칭성 확인 : 좌우를 동시에 촉진하여야 한다.
☆ 경동맥은 제외 : 미주신경 자극으로 서맥 유발 (+)

부종
- wt, I/O, 수액으로 부종 관찰
- ★ 심장성 부종 = 오목 부종=요흔성 부종 (pitting edema)
: 중력 작용에 의해 하지에 주로 발생 (우심부전의 초기 증상)
- 원인: 정맥울혈, 폐울혈, 폐부종, 순환혈량 과잉, 콩팥기능 장애, 교질삼투압 감소 등
- 사정: 보행 가능 pt – 발목 / 침상 pt – 천골부위, 둔부, 후대퇴부 확인

심음
S1
- 심실 수축 시작 시
- 승모판과 삼첨판이 닫힐 때 발생 (심첨에서 가장 잘 들림)

참고자료

· 없음