성인간호학 신경계 환자 케이스스터디 간호진단

소개

성인간호학 신경계 A+ 받은 케이스 스터디 자료로 환자의 기본 정보, 검사, 약물, PBL, 간호 진단 모두 포함되어 있는 자료입니다. 간호 진단은 NANDA 형식으로 3개가 있으며 뇌종양, 혈전 등 뇌에 이상이 있는 신경계 이상 환자 케이스 스터디 작성 시 유용하게 사용될 수 있습니다.

목차

1. 간호사정 NURSING ASSESSMENT
2. PBL 시나리오: Pineal tumor, Vein of Galen thrombosis
3. 약물
4. 진단검사
5. 간호과정

본문내용

PBL 시나리오: Pineal tumor, Vein of Galen thrombosis
대상자는 35세 여환으로, 버스 안 TA 이후 back pain, headache, dizziness 동반증상 증가되어 시행한 brain MRI상, r/o Pineal mass 발견되어 2020년 4월 11일에 수술을 위해 입원하였다. 대상자는 4월 12일에 resection, brain tumor OP 후 NSICU 입실하였다. 수술 직후에는 obey commend 가능하였으나, 이후 pupil fixed, mental state가 drowsy에서 stupor 사이의 반복되는 변화를 보였다. MRI 결과, thalamus 부위의 infarction이 관찰되었다. 이후 infarction이 더 진행되면서, 뇌부종 증가 양상을 보였으며, HR 44회로 감소, BP 160/107로 측정되며 cushing triad 증상을 보였다. MRI 결과 Mild Ventriculomegaly와 IICP 확인되어 이에 대한 중재로 Rt. Lat ventricle에 EVD op를 응급으로 시행하였다.
4월 13일, 대상자는 O2 simple mask 적용 상태에서 헐떡거리면서 호흡 부속근을 사용하는 모습이 관찰되었고, 혈압과 심박동수도 함께 증가하며 SpO2가 85%로 감소하였다. oropharyngeal airway 및 venturi mask 적용 후에도 호전되지 않아 intubation하였고 PCV mode ventilator를 적용하면서 Ultiva을 지속주입하여 sedation하였다.

<중 략>

간호진단
수술 부위와 관련된 비효과적 뇌조직 관류
과학적 근거
비효과적 뇌조직 관류의 위험이란 뇌조직 순환량이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태를 말하며 관련요인으로는 비정상적인 프로트롬빈/트롬보플라스틴 시간, 대동맥경화증, 심방세동, 뇌 손상(뇌혈관 손상, 신경학적 질환, 외상, 종양), 경동맥 협착, 대뇌동맥류, 최근의 심근경색, 응고장애, 확장된 심근증, 색전증, 고혈압, 파종성 혈관 내 응고장애, 고콜레스테롤혈증, 감염성 심내막염, 기계적 인공판막, 승모판 협착증이 있다.

참고자료

· 차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사