고빌리루빈혈증

소개

고빌리루빈 케이스

문헌고찰, 간호사정, 간호과정

목차

Ⅰ. 고빌리루빈혈증 hyperbilirubinemia
1. 정의
2. 병태생리
3. 합병증
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 예후
8. 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 일반사항
2. 건강력
3. 신체사정
4. 임상검사 및 진단적 검사 결과
5. 시행된 치료 및 간호
6. 약물

Ⅲ. 간호진단 및 수행
1. 간호진단
2. 간호과정

본문내용

1. 정의
고빌리루빈혈증(hyperbilirubinemia)은 혈액 내 빌리루빈 수치가 상승한 것을 말하며 피부, 공막, 손톱이 노랗게 변하는 황달(jaundice or icterus)이 나타나는 것이 특징이다. 고빌리루빈혈증은 신생아에게 흔히 나타나며 대부분 비교적 경한 경과를 보인다. 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 끼칠 수 있기 때문에, 일단 병리적 상태로 간주하여야 한다. 신생아에게는 간접빌리루빈의 유형이 가장 흔하다.

2. 병태생리
빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물이다. 혈색소가 heme과 globin의 두 부분으로 나뉜다. globin(단백질)은 신체에 이용되고, heme 부분은 알부민과 결합한 불용성인 비포합 빌리루빈(unconjuated bilirubin)으로 전환된다. 이 빌리루빈은 간에서 단백과 분리되어, 간 효소인 glucuronyl transferase에 의하여 glucuronic acid와 포합되어, 물에 용해되는 포합 빌리루빈으로 변화된 후 담도를 통하여 장으로 배설된다. 장에서는 세균작용에 의해 포합 빌리루빈이 대변의 특징적인 색을 내는 urobilinogen으로 환원된다. 환원된 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배설되고 소량이 소변으로 배설된다.

3. 합병증
핵황달: 호흡산증, 혈청 알부민 저하, 수막염과 같은 두 개내 감염, 갑작스러운 혈압 변동

4. 증상
황달: 공막, 손톱, 피부에 주로 나타난다.
-생후 24시간 내: 용혈성 질병이나 패혈증, 어머니의 당뇨병이나 감염과 같은 질병이 원인-2~3일에 나타나서 3~5일에 최고 수준에 이르며 5~7일에 소실되는 것은 생리적 황달-3~7일 사이: 패혈증 암시

5. 진단
황달의 정도는 혈청 빌리루빈 수준에 의해 결정된다. 만삭아에서 증상이 없는 경한 황달인 경우 혈청 총 빌리루빈치를 측정하고, 황달이 심하거나 다른 증상이 동반되는 경우 간접, 직접 빌리루빈, 혈색소, 망상적혈구수, 혈액형, Coombs’ test, 말초혈액 도말검사 등을 실시 경피빌리루빈 측정기(transcutaneous bilirubinometry; TcB)는 비침습적으로 빌리루빈을 측정하여 간접 혈청 빌리루빈치를 계산할 수 있어 채혈에 의한 빌리루빈 검사를 대신할 수 있다.

참고자료

· 이수연 외, 아동건강간호학 총론, 수문사, 2019.
· 김영혜 외, 아동간호학 총론, 현문사, 2015.
· 안영미, 이상미, 통합적 NICU입원교육이 고위험신생아 어머니의 모아애착, 모성자존감, 산후우울에 미치는 영향, 2004.
· 김기은, 모아애착 증진을 위한 고위험신생아 퇴원 교육 프로그램의 효과, 2012.
· 약학 정보원, https://www.health.kr/, 2021. 10. 28.