아동간호학 CASE STUDY - 가와사키병

소개

간호진단 1개(구강 점막 변화로 나타나는 식욕부진과 관련된 영양 불균형)
간호과정은 17개 입니다 !
이론적근거 하나하나 직접 찾아서 작성한 내용이고 아동간호학에 맞게 간호중재 작성했습니다.

후회하시지않을겁니당 !!! ^^
좋은 성적 받으시길 바랍니다 !!!

목차

1. 간호진단
2. 간호수행 및 평가

본문내용

간호진단
우선순위: 생명보존, Maslow 인간욕구, 환자의 선호도 고려

의미 있는 자료
S:
“밥 먹을 때 입이랑 목이 아파요.”
“아파서 안 먹을래요.”
“(보호자) 아이가 힘도 없고 살이 좀 빠진 것 같아요.”

O:
- 가와사키병 Dx (21.09.01)
- 딸기 혀, 갈라진 입술, 구강과 인후 점막의 발적과 부종 관찰됨
- HEENT : sore throat
- Wong-Baker scale : 6점

- Albumin: 2.89g/dL(▼) (3.8~4.5)
- BW 변화
9/1 15.4kg
9/2 14.8kg
9/3 14.5kg
9/4 14.2kg

- I/O 측정 결과
9/1 1320 / 740
9/2 1200 / 850
9/3 980 / 620
9/4 1200 / 600

간 호 진 단
진단명
영양 불균형: 신체요구량보다 적음
(Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements)

영역/분류
[NANDA-Ⅰ, 영역2: 영양, 과1:섭취]

정의
대사 요구에 미치지 못할 정도로 불충분한 영양분 섭취

관련 요인
구강 점막 변화로 나타나는 식욕부진

간호진단
구강 점막 변화로 나타나는 식욕부진과 관련된 영양 불균형

목적/기대되는 결과
(Goal/Outcome)
장기/단기목표
[목적]
대상자는 정상 체중의 10% 이내의 체중이 나간다.

[기대되는 결과]
대상자 혹은 돌봄 제공자는 체중 감소가 더 이상 일어나지 않도록 하는 음식과 식사의 선택을 말하고 보여준다.

[장기목표]
퇴원 시까지 더 이상의 체중 감소를 보이지 않는다.

[단기목표]
① 5일 이내에 Wong
-Baker scale 3점 이하로 측정된다.
② 5일 이내에 혈청 알부민 수치가 정상범위(3.8~4.5g/dL) 내로 돌아온다.

간호지시(간호중재 계획)
(진단적, 치료적, 교육적 계획)

관찰
(monitoring)
① 대상자의 활력 징후를 지속적으로 관찰한다.
② 체중과 키를 같은 시간마다 매일 측정한다; 추정하지 않는다.

참고자료

· 없음