통합임상(종양간호) 널싱스킬 요약보고서 1. 골수 생검 및 흡인 2. 수혈 부작용 3. 요로 전환 도관술 4. 장루 주머니 관리 결장루 및 회장루 5. 통증 사정과 간호 중재[종양간호] 6. 투약 PCA 관리 7. 사후관리

소개

"통합임상(종양간호) 널싱스킬 요약보고서 1. 골수 생검 및 흡인 2. 수혈 부작용 3. 요로 전환 도관술 4. 장루 주머니 관리 결장루 및 회장루 5. 통증 사정과 간호 중재[종양간호] 6. 투약 PCA 관리 7. 사후관리"에 대한 내용입니다.

목차

1. 골수 생검 및 흡인
2. 수혈 부작용
3. 요로 전환 도관술
4. 장루 주머니 관리: 결장루 및 회장루
5. 통증 사정과 간호 중재[종양간호]
6. 투약: PCA 관리
7. 사후관리

본문내용

1. 골수 생검 및 흡인
골수 흡입 및 생검은 다양한 조혈성 질환을 진단하고 분류하기 위해 사용된다. 또한, 대사성 질환을 파악하기 위해, 치료에 대한 임상적인 반응을 모니터하기 위해, 골수 또는 줄기 세포 이식 후에 이식편이 확장되었는지를 사정하기 위해 사용된다. 절차를 돕기 위해 간호사는 전후 장골능 및 흉골의 해부학에 대한 이해가 필요하다. 골수 흡입 및 생검을 시행하기 위해 선호하는 신체부위는 후장골능이다. 골수를 흡입하기 위해 흉골이 사용되기도 하지만 흉골 밑에 있는 심장에 손상을 줄 위험이 있기 때문에 중심핵을 흡입할 때는 흉골을 사용하지 않는다. 또한, 간호사는 투약, 모니터, 복용 약물, 필요시 사용되는 sedation 약물의 사용절차에 대하여 기관의 지침을 숙지하고 있어야 한다. 간호사는 시술 후 IV 진정제를 받고 있는 대상자, 항불안제 복용중인 대상자, 진통제 투여중인 대상자를 위한 간호에도 익숙해야 한다. 골수 흡입술은 정상/비정상 조혈성 요소 파악에 사용한다. 흡입은 flow cytometry으로 악성 clon을 밝힐 수 있다. 이외에도 유전자 재배열 및 전위 분자 진단 연구 수행, 동종이식술 대상자에서 키메라현상에 대한 연구 수행, 악성물을 만드는 염색체 이상을 밝히는 연구 등에도 사용된다. 골수 biopsy를 통해 조혈세포의 형태학적 분석이 가능하며, 이를 통해 골수의 형태를 사정하는 것에 사용된다. 다만, 혈우병이 있거나 심각한 범발성 혈관내 응고증, 심각한 출혈과 관련한 장애 등이 있는 경우에는 골수 생검을 실시할 수 없다. warfarin, enoxaparin 등의 항응고제 사용은 심각한 출혈을 일으키는 요소가 될 수 있으므로 혈액응고검사가 대상자들에게서 반드시 시행되어야 한다.

우선 절차를 시행하기에 앞서, 대상자가 복용하고 있는 약물을 확인하고 혈액응고 시간을 증가시키는 약물이 있는지 확인한다. 또한, 항불안제, 진통제, sedation 약물 등이 필요한지도 사정한다.

참고자료

· 없음