여성간호학 case보고서(간호진단2개,간호과정2개)

목차

Ⅰ. 일반정보

Ⅱ. 입원시 상태 (분만 내원시 상태)

Ⅲ. 제왕절개 분만 기록

Ⅳ. 산욕기 간호

Ⅴ. 퇴원계획 및 교육

Ⅵ. 간호과정
1. 제왕절개분만으로 인한 급성통증
2. 제왕절개분만으로 인한 변비

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

제왕절개 분만 기록
수술전 간호
: 금식, 마취전 투약, 수술부위 제모, 배뇨, 수술 동의서 받기, 환희만 착용(속옷, 양말제거), 장신구, 화장, 의치, 안녕, 콘텍트 렌즈, 보청기, 의안 등 제거
활력 징후 : 110/70-87-20-36.8
태아심음 : 131회/분
분만 진행 정도 : 알수없음
제왕절개를 선택한 이유 : 상세불명의 태아골반불균형
투약 및 처치 : Hartman-D Solution, 5% Glucose Inj, Hartmann’s Solution, Ceftezole Sodium Inj, Gentamicin Inj

수술과정
수술명 : C/S
수술시작시간 : 12:18 총 수술시간 : 27분(12:45분에 끝남)
마취방법 : Spinal
신생아 마출 시간 : baby out time-12:18

아두골반 불균형(cephalopelvic disportion, CPD)
:아두의 조건과 산부 골반의 크기와 모양이 서로 맞지 않아 질식분만이 불가능한 상태
(아두가 너무 크거나 산부의 골반이 너무 작아 분만시에 아두하강이 어려워 안전하게 통과할 수 없다.)
- 원인: 선진부의 위치 이상, 지나치게 큰 아두, 4kg 이상의 거대아(선진부 위치이상으로 인한 경우가 가장 많다.)
- 분만 중단이 일어나는 부위: 골반입구, 골반강, 출구
- 진단/검사
- 엑스레이,컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등이 진단에 도움이 될수는 있으나 제한적이며, 골반 내진이 도움이 될 수 있다.

산부와 태아에게 미치는 영향
- 자궁파열의 위험
- 선진부가 경관에 잘 밀착되지 않아 경관개대가 지연
- 자궁근 이완으로 인한 산후출혈, 겸자분만이나 질조직의 열상으로 인한 산후출혈 등이 발생
- 조기파수, 잦은 내진, 겸자분만으로 인한 감염
- 비정상적인 수축으로 인해 분만 지연

참고자료

· 여성건강간호학1/이영숙 외 공저/2014,현문사
· 여성건강간호학2/이영숙 외 공저/2014,현문사
· 성인대상자를 위한 간호계획1/ULRICH/2006,정담미디어
· 산전산후관리/이종건/여문각