성인간호학 만성 폐쇄성폐질환 COPD 간호과정 (가스교환장애, 급성혼돈)

소개

성인간호학 실습 중 COPD(만성폐쇄성폐질환) 간호과정

간호진단, 간호과정 2개 (가스교환장애, 급성혼돈)

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
회복될 수 없는 기도 폐색으로 인하여 폐 기능이 서서히 저하되는 병

2) 병태 생리(Pathophysiology)
다양한 독성물질과 가스를 흡입으로 염증반응이 시작되고 정상적인 기도의 방어기전과 폐 조직복원이 저하되며 폐조직의 파괴가 시작된다.
천식과는 다르게 COPD는 호중구, 대식세포, 림프구가 염증 반응에 관여하고 류코트리엔과 같은 염증 매개물질과 종양괴사인자와 같은 시토카인이 함께 폐 조직 파괴와 관련된다.
폐조직의 파괴를 억제하는 단백분해효소 억제제를 불활성화 시켜 연결조직이 파괴되고 폐포 파괴와 폐의 탄성 반도가 소실된다.
기도에서의 공기의 흐름 제한으로 호기가 어려운 것이 특징이고 말초 원위부 세기관지 폐색이 발생되며 탄성반도 저하로 잔기량이 증가되어 호기 시 공기를 배출하는 것이 어렵다.
질병이 진행되면 가스교환 장애로 저산소혈증과 과탄산혈증이 발생한다.
공기 포획이 증가되면서 페포벽이 파괴되고 소기포 또는 대기포가 형성되며, 그 부위는 모세혈관이 분포되지 않기 때문에 가스교환이 이루어지지 않아 환기-관류 불균형으로 저산소혈증이 나타난다.
과도한 점액 분비로 만성 기침이 나타나고 만성기관염이 있으면 더 심해진다.
점액분비는 술잔세포의 수가 증가되고 점막하 조직의 증식, 섬모운동의 저하, 염증 반응물질의 자극으로 심해진다.

3) 임상적 특성(Clinical Manifestation)
만성폐쇄성폐질환은 폐 염증으로 폐 실질 파괴(폐기종)와 소기도 질환이 발생하며 이로 인해 기도에서의 공기흐름제한이 진행되고 호흡곤란과 COPD의 특징적인 증상이 나타난다.
만성폐쇄성폐질환은 매우 서서히 진행되는 질환이다.
가래의 양은 많고 화농성이며 호흡기 감염이 자주 발생하고, 운동성 호흡곤란이 진행된다.
질병이 진행됨에 따라 호흡곤란이 심해지며 일상활동이 어려워지며 말기에는 휴식 시에도 호흡곤란을 보인다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ(2019). 윤은자 외, 수문사.