성인간호학 하부위장관 소장, 대장 요점정리

목차

Ⅰ. 소장, 대장 장애
1. 탈장(Hernia)
2. 장게실증(Diverticulosis), 장게실염(Diverticulitis)
3. 자극성 장증후군(과민성 대장증후군, Irritable Bowel Syndrome, IBS)

Ⅱ. 염증성 감염성 장애
1. 감염성 위장관염(Infectious Enterogastritis)
2. 충수염(Appendicitis)
3. 복막염(Peritonitis)
4. 염증성 장질환(IBD, Inflammatory Bowel Disease)

Ⅲ. 신생물과 폐색성 장애
1. 장폐색(Intestinal Obstruction)
2. 용종(Polyp)
3. 결장과 직장의 암(Cancer of the colon & rectum, CRC)

Ⅳ. 직장과 항문의 장애
1. 치핵, 치질(Hemorrhoid)
2. 직장농양(Rectal Abscess)

본문내용

1. 탈장(Hernia)
정의 – 복막 밖으로 장기 일부가 돌출
- 복강 내에서 가장 빈번
원인 – 복벽의 약화: 질병, 노화 ★
- 복압의 증가: 비만, 임신, 기침, 무거운 물건, 변비 ★

종류 – 서해부 탈장: 탈장의 80%, 주로 남성
(Inguinal) ① 간접탈장: 서해륜을 통해 장의 일부 탈장
② 직접탈장: 약화된 복벽에서 직접 탈장
- 제대탈장: 제대벽에서 장의 일부가 제대 밖으로 탈장
① 선천적 요인
② 후천적 요인 – 복압상승, 임신, 비만
- 대퇴탈장: 대퇴륜을 통해 여성多, 감돈과 염전
★ - 복부탈장(절개탈장): 수술 후 상처감염, 부적절 영양, 비만, 잘 치유x 절개부위多

증상 – 신체검진 시: 돌출
- 촉진 시: 덩어리 촉진(유연함), 통증
- 힘줄 때: 탈장 크기ㆍ압통 증가
합병 – 감돈: 탈장 후 못 올라감 => 장 폐색
- 염전: 장이 꼬여서 혈류흐름 차단
- 동통, N/V, 발열, 장 폐색

치료 – 손으로 밀어넣기
- 탈장대(Truss) 착용
간호 – 복압증가 활동x, 변비 예방(배변완화제, 수분섭취, 고섬유식이)
- 탈장대 착용 시 피부간호
- 체중조절, 금연, 스트레스, 스트레칭 피함
응급 – 감돈, 폐색, 염전 시 !!

수술
– 복강경(Laparoscope) 탈장 봉합술
- 개복술
- 탈장 봉합술(Herniorrhaphy): 장의 늘어진 부분제거 후 복강 안으로 되돌림 수술
- 탈장 성형술(Hernioplasty): 근막이나 합성섬유 이용해서 근육벽 강화수술

합병 – 무기폐, 폐렴, 출혈, 감염, 통증, 배뇨곤란 ★
수술 후 간호
- 복강경 수술 시: 3~5시간 내 퇴원(원래는 1~2일), 2~3일 후 일상생활(방귀)
관찰 => 절개부위 발적, 열감, 통증, 배액

참고자료

· 없음