소화성궤양 공부(수정판)

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목차

1. peptic ulcer(소화성 궤양)이란--------2
2. 소화성 궤양의 발생 빈도--------2
3. 원인--------3
4. 진단검사--------4
5. 병태생리--------7
6. 임상증상--------10
7. 내과적 치료--------11
8. 수술요법--------14
9. 간호--------15
10. 참고문헌--------16

본문내용

peptic ulcer(소화성 궤양)이란
•위산 펩신(acid pepsin)에 의해 위장,유문부,십이지장,식도 등의 점막 벽이 침식되어 궤양을 형성하는 질환
•점막 벽의 미란(erosion)에 의해 발생하는데 이 미란이 차츰 근육벽층까지 침투하고 때로 근육층을 넘어 복막까지 침투한다. 따라서 궤양은 점막하층 이하 즉 점막근판을 넘어 결손된 상태로 위액이 접촉되는 위장관 어느 부위에도 발생 가능하며 대개 만성적인 경과를 추하며 일반적으로 단일병소로서 나타난다.
•2년 내 대상자의 1/3이 재발
•침범부위에 따라 위궤양, 십이지장궤양, 식도궤양이라고 한다.

소화성 궤양의 발생 빈도
구분
만성 위궤양
만성 십이지장궤양
연령
보통 50세 이상
보통 40~50세이상
성별
남:여=1.1:1
남:여=2:1
영양상태
불량
좋음
위장내 산
정상~분비저하
과도 분비
출혈
토혈>혈변
혈변>토혈
악성 가능성
10%이하
드뭄
재발
수술 후 거의 없음
발병가능
주위점막
위축성 위염
위염 없음
표 만성위궤양과 십이지장궤양

• 근래 40년 동안 십이지장궤양의 빈도와 합병증이 현저히 감소하였다. 이는 H. pylori의 감염이 생활환경의 개선으로 점차 줄어드는 것으로 설명하고 있으나 이와는 반대로 위궤양은 NSAID와 같은 약물복용의 증가로 점차 증가하는 추세
이는 고령인구의 증가로 NSAID와 같은 약물복용과 관련이 있을 것으로 생각한다. 우리나라에서 소화성궤양 발생빈도는 전 인구의 6% -15%에서 일생동안 한번 이상 발생하는 것으로 추측한다. 1980년대 이후 H2수용체 길항제의 사용으로 수술적 치료법이 현저히 감소하였고 내시경의 발달로 진단과 치료에 많은 발전이 있었다. 대부분의 출혈환자 유문부 협착의 경우 내시경을 이용한 치료가 보편화되었다

원인
⦁일차적 원인은 H.pylori라는 세균 감염과 비스테로이드성 항염제(NSAID) 투여의 부작용에 있다고 본다.

참고 자료

병리학 제3판 - 고문사
성인 내외과 간호학 II - 형설출판사 최정신외
대한소화기학회
대한가정의학회
소화성궤양 출혈의 약물 치료, 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실 김진일
소화성궤양의 진단과 관리, 이승화 외 12명, 아주대학교 의과대학 가정의학교실, 분당제생병원 가정의학과, 원광대학교 의과대학 산본병원 가정의학교실