정상임부 간호 사례보고서입니다. 통증, 출혈 위험성, 감염 위험성 간호진단 3개에 간호과정 3개입니다. 간호사정 분만 1기~4기, 산욕기 간호기록까지 정말 꼼꼼히 썼고 약물 부작용, 용량 용법, 효능효과, 기전까지 넣었습니다. 교수님이 이론적근거 자세히 적으라고 하셔서 진짜 자세히 적었습니다. 수행도 최대한 빠짐없이 넣어서 분량이 많습니다. 후회절대 X

소개

"정상임부 간호 사례보고서입니다. 통증, 출혈 위험성, 감염 위험성 간호진단 3개에 간호과정 3개입니다. 간호사정 분만 1기~4기, 산욕기 간호기록까지 정말 꼼꼼히 썼고 약물 부작용, 용량 용법, 효능효과, 기전까지 넣었습니다. 교수님이 이론적근거 자세히 적으라고 하셔서 진짜 자세히 적었습니다. 수행도 최대한 빠짐없이 넣어서 분량이 많습니다. 후회절대 X"에 대한 내용입니다.

목차

I. 정상 분만 임부 간호(환자 교육을 중심으로)

II. 간호사정
1. 인적상황 (Biographical Data)
2. 일상생활
3. 주호소 (Chief Complaint)
4. 병력 (History of Present llness)
5. 산모 정보
6. 분만 시 처치

III. 간호과정 기록
1. 분만 1기 자궁수축과 관련된 통증
1) 날짜
2) 간호진단
3) 자료수집 (주ㆍ객관적 자료)
4) 간호목표 (장ㆍ단기)
5) 간호계획
6) 계획의 합리적 근거
7) 간호수행
8) 간호평가
2. 분만과 관련된 출혈 위험성
1) 날짜
2) 간호진단
3) 자료수집 (주ㆍ객관적 자료)
4) 간호목표 (장ㆍ단기)
5) 간호계획
6) 계획의 합리적 근거
7) 간호수행
8) 간호평가
3. 회음부 절개 및 열상과 관련된 감염 위험성
1) 날짜
2) 간호진단
3) 자료수집 (주ㆍ객관적 자료)
4) 간호목표 (장ㆍ단기)
5) 간호계획
6) 계획의 합리적 근거
7) 간호수행
8) 간호평가

본문내용

1) 출혈 및 일반 상태 : 정상 실혈량은 단태아 기준 500ml

2) 배뇨 장려 : 분만 후 3-4시간 내에 자가배뇨 격려
비뇨기계 중 방광과 요도는 태아의 출산으로 인해 손상 받는다. 분만 후 산모는 증가되는 방광 내 압을 감지하는 능력이 감소하며, 방광 용랑은 커지고, 산후 이뇨 현상은 방광을 급속히 채우게 되므로 방광이 과도 팽창되어 요실금이 되기도 하고 또 배뇨를 충분히 하지 못하여 잔뇨증을 초래하기도 한다. 특히 방광팽만과 요정체로 인한 불편감이 나타날 수 있으므로 방광의 상태를 주의 깊게 관찰해야한다.
방광근 강도가 회복되이 적절하게 방광을 비우게 되는 시기는 산후 5-7일 경 이다. 분만 후 자궁 저부를 촉진하여 방광의 팽만정도를 확인해야 한다. 팽만 된 방광은 자궁을 우 상방으로 밀어내어 자궁 근육 수축을 어렵게 하고 산후 출혈을 초래한다. 방광의 팽만은 자궁 이완 뿐 아니라 방광벽의 이완도 초래할 수 있다. 방광벽의 이완은 소변 정체를 가져오고 이는 감염의 좋은 조건이 된다.
배뇨가 곤란할 시 배뇨를 자극 하여 소변을 볼 수 있도록 도와준다. 자극하는 방법으로 흐르는 물소리를 듣거나 물에 손을 씻거나 회음부에 따뜻한 물을 흘려주어 요의를 자극한다. 그래도 자연 배뇨가 불가능한 경우에는 회음과 요도부종, 종창 감소를 위해 24시간 정도 유치 도뇨관 삽입을 통하여 배뇨 할 수 있도록 한다.

3) 자궁 수축 상태
분만 직후에 자궁저부는 대개 제와부 1-2cm 아래에 위치하게 되며 수축하여 동그랗고 단단한 모양으로 배꼽과 치골의 중간 부위에 위치한다.

4) 오로 상태
오로란 자궁 내막의 재생이 이루어지는 회복 과정에 따라 분비되는 분비물이다. 초기 분비물은 주 로 혈액성분으로 태반부착 부위로부터 탈락된 세포조각, 탈락막의 조각, 양수, 솜털, 태지, 소량의 점액 등을 포함한 혈액이 주된 성분이다. 큰 혈괴나 막의 조각은 포함되지 않고 양도 과다하게 배출되지 않는다.

참고자료

· 박영주 외 5인 ‘여성건강간호학 1’ 현문사 (2021)
· 박영주 외 5인 ‘여성건강간호학 2’ 현문사 (2021)
· 황옥남 외 8인 ‘성인간호학 상권’ 현문사 (제 7판)
· 황옥남 외 8인 ‘성인간호학 하권’ 현문사 (제 7판)
· 송경애 외 기본간호 중재와 술기 수문사