A+ 아동간호학실습 기관식도루, 밀폐항문 케이스 간호진단 2개 간호과정 2개

소개

"A+ 아동간호학실습 기관식도루, 밀폐항문 케이스 간호진단 2개 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 사항 3

2. 간호사정 3
1) 검사결과 6
2) 투약 8

3. 문헌고찰 11

4. 간호과정 13

5. 참고문헌 21

본문내용

1) 환아 일반적 사항
(1) 기본정보 및 생년월일 :
(2) 성별 : 여
(3) 재태연령 : 38주 3일
(4) 출생체중 : 3500g 현재체중 : 4148g
(5) 입원일 : 2021년 7월 12일
(6) 의학적 진단명 : TEF
(7) 조사일 : 2021년 7월 12일 입원 제 1일
(8) 어머니 연령 :
(9) 주호소 및 현상태
주진단명 type C esophageal fistula (TEF)
부진단명 imperforate anus
TEF, inperforate anus 수술 이후 NICU에서 집중치료를 받고 있으며 8월 21일 퇴원 예정
현재(8/17) 산소치료 없이 일반분유로 식이 진행 중인 상태
(10) 입원 경로
출생 직후 밀폐항문, R/O 상 TEF 확인되어 응급실 경유하여 내원함

2) 간호사정
(1) 산과력
· 산과력 : 2-0-1-1
· 모체 혈액검사 결과 VDRL : X HbsAg : X
· 모체 측 합병증 : ■무 □유
· 임신기간 중 복용한 약물 : ■무 □유
· 가족력 및 기타 특이사항 : 없음
· 유두모양 이상 : ■무 □유

<중 략>

(2) 간호과정 적용

영역
내용
간호사정
1) 객관적 자료
7/14-7/16 remifentanil 투여 ventilator care 중 sedation 목적으로 투여함
7/22 vent care 중 agitation 보이며 SPO2 85-87% fluctuation
수면 중 respiration pattern shallowish 하고 SPO2 86-88% fluctuation 보이며 회복이 더딤
7/26, 7/30, 8/14 트림 중 regurgitation 중량 1회 게워내며 vomiting
7/26 수유 시 HR 180-188로 tachycardia 관찰되었음
자주 울고 가끔 기침하는 모습을 보임
구강 내 다량의 분비물로 suction 시행
2) 주관적 자료
none
간호진단
#1 위 내용물 역류 및 다량의 분비물과 관련된 흡인의 위험
간호계획
간호목표
1) 단기목표
1. 5일 이내 대상자는 흡인으로 인한 호흡곤란이 발생하지 않는다.
2) 장기목표
1. 퇴원 전까지 기도 흡인이 발생하지 않는다.
2. 퇴원 전까지 수유 중, 수유 후에 역류가 발생하지 않는다.

참고자료

· 간호학 : 김미예 외 13인 (2018), 신생아건강간호, 수문사 76-77p, 312- 315p, 327-329p
· 간호학 : 이은희 외 9인(2019), 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 217-308p
· 약학정보원 의약품 검색 https://www.health.kr/
· [네이버 지식백과] 의약품 사전 https://terms.naver.com/medicineSearch.naver
· [네이버 지식백과] 기관식도루
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5647485&cid=51362&categoryId=51362
· [네이버 지식백과] 쇄항(선천성 직장항문기형)이란?
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2105429&cid=63166&categoryId=51022
· [네이버 지식백과] 폐쇄항문
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2354489&cid=51362&categoryId=51362
· [네이버 지식백과] 신생아 돌보기 (1~2세 아이에게 꼭 해줘야 할 116가지, 2010. 08. 20., 중앙M&B 편집부)
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2109580&cid=48636&categoryId=48636