아동간호학실습 VSIM Jakson(core) 문헌고찰, 간호과정 (간호진단 2 간호과정 2)

소개

"아동간호학실습 VSIM Jakson 문헌고찰, 간호과정 (간호진단 2 간호과정 2)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 환아 이름과 질환명
2. 환아 정보를 기술하세요.
3. 환아의 발달단계에 맞는 특성
4. 질환 문헌고찰
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

1. 환아 이름과 질환명
Jackson Weber (core) - 전신 긴장성 간대성 발작
2. 환아 정보를 기술하세요.

환자 기본정보
5세 백인 남자아이
부모 : 엄마 Hannah Weber
번호 : 1 800 562 365
내원 이유
발작
생년월일
2016.02.14
입원날짜
2021.03.09
신체검진
키 118cm 체중 18kg
알레르기
X
추가 사항
어젯밤까지 3분간의 전신 긴장성 간대 발작 후 응급실로 데려왔
을 때까지 발작이 없었음
2년 전 발작 진단받음

[초기사정]
객관적 자료
SpO2 98% 혈압 116/79 맥박 101 고막체온 36.7도 호흡 14회/분
아동 FACES 척도를 사용하였으며 0-5점 중 0점이라고 대답함
신경계 체크
동공은 동등하고 빛에 반응함
모든 사지를 똑같이 움직일 수 있으며 깨어 있고 경계하며 만화를 보고 있음
아동은 충분한 식이를 섭취하며 소변이 나오고 있음

주관적 자료
”어젯밤까지 3분간의 긴장 간대 발작 후 응급실로 데려왔을 때까지 발작이 없었어요“
2년 전 발작 진단 받자마자 잭슨의 신경과 전문의는 구강 페노바르비탈로 시작했어요
”부모는 미혼모이며 재정 지원의 유일한 원천이예요“ 라고 말했음
잭슨은 어머니의 근무 일정으로 인해 15개월 동안 신경과 전문의를 만나지 못함

[Vsim에서 행한 치료와 간호]
- 대상자 확인, 보호자 확인, 보호자 동의서, 담당 간호사 소개, 손 위생
- 활력징후 측정, 신경계 사정 4시간 마다
- 통증 사정 (FACEs 척도)
- Phenobarbital 구강으로 50mg 투여
- 산소포화도 86 미만 시 비 재호흡 마스크 15L, 93 이상 시 2L 비강 캐뉼라 적용
- 환자와 보호자 교육 (투여한 약물, 발작)
- 발작 시 측위로 자세 변경
- IV 라인 피부 손상 유무 확인
- 딱딱한 부분에 패드를 대주어 피부 손상 방지
- 근처 위험 요소 제거

참고자료

· 김미예 외(2018), [아동건강회복간호], 수문사, 384-398p