성인간호학 실습case study/어깨인공관절 치환술TSR/간호과정3개/A+자료

소개

성인간호학실습 외과병동에서 실습하여 A+받은 자료입니다
간호과정 (수분섭취 부족과 관련된 변비 / 수술부위와 관련된 급성통증 / 환경변화와 관련된 수면장애)
3가지 간호진단과 간호과정 포함되어있습니다 !
약물이랑 간호과정 자세히 나와있습니다 !

목차

Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 간호과정 적용
1. 간호사정
2. NANDA의 분류체계에 의한 건강사정
3. 진단적 검사
4. 특수검사
5. 약물치료 현황
6. 간호과정

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성 및 목적
회전근개 파열은 스포츠나 과도한 어깨 관절 사용으로 인해 나타나며 남녀노소 가리지 않고 다양한 연령층에서 발생한다. 회전근개 파열은 초기 치료 시 보존적인 치료로 치료가 가능한 질환이다. 건강보험심사평가원에 따르면 어깨나 팔 등의 신체 통증을 느끼는 질환 중에서도 ‘회전근개 파열’로 병원을 찾은 환자가 2013년 15만107명에서 2017년 17만689만명으로 매년 꾸준히 증가세를 기록하고 있다. 방문 환자들의 연령대 역시 5~60대는 물론 3~40대 젊은 층에서도 쉽게 찾아볼 수 있는데, 이는 결과적으로 젊은 층이라고 해서 무작정 안심할 수 만은 없다는 결과를 보여주는 수치이다. 따라서 사례 연구를 통하여 회전근개 파열의 원인 증상, 진단, 치료 등의 지식을 이해하고 공부하며, 사례를 통한 간호문제들을 해결해 봄으로써 올바른 간호를 수행하기 위해 이 케이스를 선택하게 되었다.

Ⅱ. 문헌고찰
- 진단명
어깨의 회전근개의 근육 및 힘줄의 손상 & 기타 명시된 관절염(어깨부위)

- 정의
회전근개란 어깨 관절 주위를 덮고 있는 4개의 근육인 극상근, 극하근, 견급하근, 소원근을 가리킨다. 이 4개의 근육은 어깨 관절의 회전운동 및 안전성을 유지해주는 역할을 한다. 그런데 이들 4개의 근육 가운데 하나 또는 그 이상이 손상되어 팔과 어깨에 통증을 발생시키는 질환이 바로 ‘회전근개의 파열’이다.

- 증상
회전근개 파열의 가장 흔한 증상은 어깨의 통증이며 근력약화, 어깨 결림, 삐걱거리는 소리 등이 동반된다. 어깨의 통증은 팔의 위쪽 삼각근(三角筋, deltoid muscle) 부분에 나타나는 경우가 많으며 흔히 팔을 위로 들어올릴 때 통증이 심해진다. 몸을 바로 세우면 통증이 감소하고 누운 자세에서는 통증이 심해져 통증이 있는 쪽으로 돌아누워서 잠을 잘 수 없으므로 수면장애를 호소하기도 한다.
어깨의 관절 운동 제한은 뚜렷하지 않으나 운동 제한이 있을 경우, 어깨의 수동적 관절운동은 정상이지만 능동적 관절운동은 제한된다. 또한 환자가 팔을 들어올릴 때 어깨 꼭대기에서 삐걱거리는 느낌을 느낄 수 있다. 또한 회전근개가 완전히 파열되었을 경우 환자는 팔을 들어서 지면과 평행이 되도록 하는 자세를 유지하지 못한다. 한편 어깨의 통증을 호소하는 환자들 가운데 대부분은 회전근개 파열과 오십견으로 불리는 동결견(凍結肩)을 혼동하는 경우가 많다.

참고자료

· 약물: 의약품 안전나라 https://nedrug.mfds.go.kr/index
· 기본간호학, 전미양 외, 수문사
· 성인간호학, 윤은자 외, 수문사