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소개

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간호진단1 : 체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달
간호진단2 : 광선치료와 관련된 체액부족위험성
간호중재와 수행 모두 꼼꼼하게 되어있습니당 후회안하실거에요

목차

1. 신생아실 간호사례
2. 문헌고찰
3. 간호사정
4. 대상자 시나리오
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

정의
: 신생아 황달은 생후 3~4일경에 아기의 피부가 밝은 오렌지색이나 노란색을 띠다가 생후 7~10일경에 저절로 사라지는 증상을 의미한다. 이는 정상 신생아의 60~80%에서 나타날 수 있는 생리적 황달로, 병적인 황달과는 다르다.
생리적 황달 이외의 것을 비생리적 또는 병적 황달이라고 한다. 이는 생후 첫날에 황달이 발견되는 경우, 혈중 빌리루빈 수치가 기준 이상으로 높은 경우, 생후 2주 이상 황달이 지속되는 경우, 직접 빌리루빈의 수치가 올라가는 경우 등을 말한다.

원인
황달을 일으키는 물질은 혈중 빌리루빈이라는 물질로 이는 대부분 적혈구가 파괴되어서 만들어진다. 생성된 빌리루빈은 간에서 대사되어 담즙으로 배설되게 된다. 그래서 파괴되는 적혈구가 많을 때 또는 생성된 빌리루빈이 미숙한 간에서 처리되지 못하였을 때에 황달이 생기게 된다. 위와 같은 원인으로 생리적 황달이 생기게 되며, 이 증상은 출생 후 간의 빌리루빈 제거 능력이 급속하게 향상되기 때문에 보통 1주일 내에 사라지게 된다.
태내에서도 적혈구의 파괴가 일어나고, 간이 미숙하기 때문에 황달의 위험성이 있지만, 이때에는 태반을 통하여 빌리루빈이 엄마쪽으로 배설되어 처리되기 때문에 문제가 되지 않게 된다.
병적 황달의 원인중 Rh 부적합은 엄마의 혈액형이 Rh 음성이고 아기의 혈액형이 Rh 양성일 때 발생하고, ABO 부적합은 엄마의 혈액형이 O형이고 아기의 혈액형이 A 혹은 B 형일 때 발생할 수 있다. 이때에는 심한 황달이 나타나는 경우가 많기 때문에 출생 초기에 치료를 받아야 한다.
이외에 모유황달은 보통 생후 1주일 경에 나타나며 3주일에서 10주동안 지속된다. 모유황달의 원인으로는 모유 안에 있는 지방산들이 간의 빌리루빈 대사를 방해하기 때문인 것으로 알려져 있다.
담도의 이상이나 간염 등에 의한 황달은 발병시기가 느리고, 장기간 지속하는 특징이 있으며, 간접형 빌리루빈 보다는 직접형 빌리루빈이 증가하게 된다.

참고자료

· 삼성서울병원 소아청소년과, 신생아 황달
· 건양대학교병원 소아청소년센터, 신생아 황달
· 서울아산병원 질환백과, 신생아 황달
· 유은광 외(2018). 모성·여성건강간호학 Ⅰ·Ⅱ. 현문사
· 성미혜 외(2019). 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용. JMK
· 박호란 외(2019). 근거기반실무 중심의 아동간호학 상·하권. 현문사
· 서울아산병원. 진단검사의학과. 소아의 연령별 생화학검사 참고치.
· 대한진단검사의학회. 진단검사 해석.
· 약학정보원. 의약품 상세정보.
· 분당제일여성병원 신생아실 EMR