TKRA 인공슬관절전치환술 CASE STUDY 간호진단 5개 상세간호과정3개

소개

A+받은 성인실습과목 CASE STUDY 입니다. OS 병동 TKRA 입니다. 수술과 관련한 간호진단으로 잡았기 때문에 쉽게 사용하실 수 있을 것 같습니다. 인천 소재 대학교 서식에 따라 작성하여서 학교후배님들이 보시기에도 좋을 것 같습니다. 간호진단은 5개, 상세한 간호중재는 진단 중 3개에 대해서 각각 작성했습니다.

간호진단 리스트
①수술과 관련된 급성통증
②수술 및 부동과 관련된 말초신경 혈관 기능장애 위험성
③수술 후 상태와 관련된 낙상 위험성
④수술 및 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
⑤수술 후 관리와 관련된 지식부족

목차

Ⅰ. 문헌고찰 - TKRA (total knee replacement arthroplasty) 인공슬관절전치환술
1. 정의
2. 적응증의 병태생리
3. 적응증의 증상 및 진단과정
4. 수술
5. 수술 전후 간호 및 예후

Ⅱ. 대상자 정보
1. 간호력
2. 간호사정
3. 투약
4. 검사 및 결과
5. 치료 및 경과

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단 리스트
2. 간호진단 및 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 - TKRA (total knee replacement arthroplasty) 인공슬관절전치환술(인공관절수술)
∙ 정의 관절염이나 외상 등에 의해 손상된 관절의 일부분을 제거하고 인공관절을 삽입하여 통증없이 무릎을 사용해 걷게 하기 위한 수술이다.
인공슬관절전치환술은 무릎 관절 전체를 대치하게된다.
<그림1. 인공슬관절 모형도 및 방사선 사진>

∙ 적응증의 병태생리
1) 퇴행성 관절염: 노화, 과체중 등에 의해 연골이 점차 마모되며 뼈는 서로 마찰되어 무릎 통증과 뻣뻣함을 유발한다.
2) 류마티스 관절염: 류마티스 인자에 의해 관절을 둘러싼 활막에 만성적인 염증이 생겨 연골을 손상시킨다. 또, 이는 연골손실, 통증 및 뻣뻣함을 유발한다.
3) 외상 후 관절염: 심각한 무릎 부상 후 무릎 주변의 골절이나 인대파열이 연골을 손상시켜 무릎 통증을 유발하고 기능을 제한한다.

∙ 적응증의 증상 및 진단과정
1) 퇴행성 관절염: 초기에 무릎 동통과 관절 부위 이상음이 나타난다. 체중부하를 받는 운동 시 통증이 발생하고 휴식하면 사라진다. 운동제한, 근위축 등이 나타날 수 있다. 신체검진으로 통증 정도와 증상을 알 수 있고 x-ray 상으로 관절간격 좁아짐, 뼈의 변화 등이 나타난다.
2) 류마티스 관절염: 전신쇠약, 피하결절 등 전신적 증상과 함께 무릎이 부어오르고 압통이 있으며 보행장애나 어려움이 있을 수 있다. 류마티스 관절염의 무릎관절 침범은 80%이상으로, 매우 흔한 편이다. 진단검사로는 방사선 검사와 혈청검사가 유용하다. 혈청검사 시 류마티스 인자(RF) 양성, 급성염증지표인 ESR과 CRP의 증가가 발견된다.

∙ 수술
적응증의 대부분은 약물치료, 물리치료와 같은 보존적 요법으로 치료한다. 이런 치료가 효과가 없고 통증과 기능부전이 심할 경우, 인공관절수술 TKRA를 시행한다.

참고자료

· 없음