[A+] 성인간호학 폐렴 Pneumonia 간호진단 2개, 간호과정 2개, 알레르기 반응과 관련된 비효과적 기도청결, 질병과 관련된 고체온

소개

성인간호학 폐렴 Pneumonia 간호진단 2개, 간호과정 2개 A+ 자료입니다.

1. 알레르기 반응과 관련된 비효과적 기도청결
2. 질병과 관련된 고체온

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목차

1. 문헌고찰
A. 폐렴(Pneumonia)
B. 아나필락시스(anaphylaxis)
C. 아나필락틱 쇼크 (Anapylactic Shock)

2. 사례소개

3. 간호사정
A. 간호력
B. 활력징후 및 진단검사
C. 약물

4. 간호과정

5. 참고문헌

본문내용

1. 정의
폐렴(pneumonia)은 말초 기관지와 폐포 등으로 이루어져 있는 폐실질에 발생하는 염증성 호흡기 질환이다.

2. 병태생리
염증은 폐 간질공간과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊이 침입하여 염증이 발생한다. 병리소견은 4단계로 구분된다. 발병 초기 폐울혈기, 제1~2일에는 감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있는 시기이며 폐포 내에 세균이 있고 다형핵 백혈구가 증가하고 적혈구의 삼출 등으로 액체성 삼출물이 있으며 모세혈관은 울혈된다.
적색간변기(제2일~4일)는 조기 경화시기라고도 한다. 이 시기가 되면 대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상을 볼 수 있다. 흉막 표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 폐포 내 섬유소성의 삼출액과 적혈구, 다형핵 백혈구를 볼 수 있다.
회색간변기(제4~8일)는 진행 경화기라고도 하며 이 시기의 대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리가 흉막 표면을 덮게 된다. 절단면은 건조하고 회백색의 과립상을 보인다. 폐포 내 삼출액은 증가하고 밀집된 섬유소 가닥과 매우 많은 다형핵 백혈구로 꽉 차게 되고 삼출액은 화농된다.
용해기(제8~9일)가 되면 세균이 제거되며 염증 과정이 감소되고 다형핵 백혈구 수는 줄며 조직 파괴가 없기 때문에 폐는 정상으로 회복된다.

3. 임상적 특성
폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적거리고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다.
폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨 쉴 때 통증을 느낄 수 있고 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다.

참고자료

· 성인간호학I, 여덣째판 수정판, 수문사, 김금순 外 9명, 2017
· [네이버 지식백과] 폐렴 (세브란스병원 건강칼럼)
· 폐렴(성인) [pneumonia] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
· 아나필락시스 [anaphylaxis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· Vsim ceftriaxone 사용방법
· 기본간호학(2015), 현문사, 이강이 외 공저