성인간호학 케이스스터디 조기위암 간호과정 3개

소개

"성인간호학 케이스스터디 조기위암 간호과정 3개"에 대한 내용입니다.
성인간호학 케이스스터디 교수님께 피드백 받은 자료입니다!! 엄청 꼼꼼하게 수정하고 작업했어요. 간호과정 3개로 공부하시는데 도움 많이 되실거예요!

목차

없음

본문내용

간호진단①
침습적 처치와 관련된 급성통증

사정
O.D
- 통증 NRS 8점으로 심호흡과, 기침이 힘들어 효과적인 객담배출이 불가능함과 찡그린 표정 관찰됨.
- 6/10에 Radical total gastrectomy (근치 전체 위절제술) 시행함.
- 식은땀을 흘림

S.D
- “수술부위가 아파서 못 움직이겠어요.”

목표
장기목표
- 대상자는 입원시 동안 NRS 점수 3점 이하로 유지한다.

단기목표
- 대상자는 4일 이내 통증이 NRS 8점에서 3점 이하로 줄어든다.
- 대상자는 5일 이내 통증이 완화되었다고 말할 수 있다.

계획
1. 통증의 형태와 정도를 사정하고 말로 표현하게 한다. (통증 위치, 지속기간, 양상, 정도, 악화요인 등)
2. NRS 점수를 사정하고 기록한다.
3. 활력징후를 주기적으로 체크한다.
4. 대상자가 편안한 체위를 취하게 돕고 심호흡을 격려한다.
5. 관심 전환 요법을 통해 대상자의 주의를 돌린다. (독서, 수예, TV, 방문, 음악 등)
6. 필요시 처방된 약물을 주입하고 효과와 부작용을 관찰한다.
7. PCA 사용법을 교육한다.

<중 략>

간호진단③
침습적 처치와 관련된 감염의 위험성

사정
O.D
- WBC: 13.15 ×10³/ul
- Monocyte: 10.4%
- IV catheter 유지중
- J-P bag(9/19~24-serosanguineous함)
- 침습적 수술 시행함

S.D
- “아파서 심호흡이 잘 안돼요.”

목표
장기목표
- 대상자는 일주일 내에 체온 및 혈액검사에서 정상범위를 유지한다.

단기목표
- 대상자는 3일내에 J-P bag, IV catheter, insert부위를 clear하게 유지한다.
- 대상자는 5일 내에 기침과 심호흡을 하여 객담이 배출된다고 말한다.

계획
1. J-P bag, IV catheter 연결상태, 수술부위의 감염징후를 사정한다.
2. J-P bag 양상을 사정한다.

참고자료

· 없음