신경외과 케이스 스터디 뇌동맥류(지주막하출혈) 간호과정, 간호진단(SOAPIE 형식), 연하장애, 비사용증후군 위험성

소개

신경외과 실습 후 작성한 케이스 스터디입니다.

뇌동맥류, 지주막하출혈과 관련된 문헌고찰, 시나리오, 간호과정(SOAPIE 형식)이 포함되어 있습니다.

[간호진단]
#1. 연하장애
#2. 비사용증후군 위험성

목차

Ⅰ. 대상자 사정
1. 질병에 대한 연구자료

Ⅱ. 간호과정
1. 시나리오
2. 간호과정

본문내용

대상자의 질병: Intracranial aneurysm

<Intracranial aneurysm>

⦁ 정의
: SAH(subarachnoid hemorrhage: 지주막하출혈)은 거미막밑 공간에 생기는 출혈로 가장 흔한 원인이 윌리스 환에 생긴 동맥류의 파열이다. 뇌동맥류는 뇌의 동맥이 주머니처럼 늘어나거나 확장된 것을 의미한다. 두개 내 동맥류는 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며 동맥혈관벽이 주머니 모양으로 팽창된 것이다.

⦁ 원인 및 유발요인
: 약 90%가 선천적이며, 약 80%는 윌리스 환에 의해 생긴다. 여성에게 더 자주 발생하며 30~60세에 흔하다. 지주막하출혈의 원인은 두개 내 동맥류의 파열이나 균열로 일어나는데 45세 이하 뇌혈관 질환 사망의 절반 이상을 차지하는 자발성 거미막밑 출혈이 가장 흔한 형태다. 동맥류 파열의 원인은 명확하지 않으나, 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스 때문으로 보인다.

⦁ 증상 및 징후
: 뇌 내 동맥류 또는 동정맥 기형의 환자는 동맥류나 동정맥 기형의 파열로 갑작스럽고 비정상적으로 심한 두통이 나타나며 종종 의식 상실도 발생한다. 또한 뇌막 자극으로 인해 목 부위와 척추의 강직, 즉 목 강직이 나타나기도 한다. 동맥류가 동안신경에 인접해 있다면 시각장애, 복시, 안검하수 등이 발생할 수 있다. 이외에도 이명, 현기증, 편측부전마비 등도 발생할 수 있다.

⦁ 진단
: 진단을 위해 건강력을 조사하고 신체검진 및 신경학적 검진을 실시한다. 또한 표준화된 뇌졸중 사정 도구인 National Institute of Health Stroke Scale(NIHSS)를 측정한다. NIHSS 점수는 0점이 정상, 42점은 심각한 뇌졸중을 나타낸다. 진단검사로는 CT, 심전도, 경동맥초음파, 경두개초음파, 뇌혈관조영술, 도플러 혈류역학 검사, 경식도식초음파, 뇌 또는 경부 등의 MRI가 있다.

참고자료

· 없음