(A+)간호학과 study case 실습 최종보고서/노인간호학 실습/간호진단명 낙상의 위험, 욕창의 위험/간호진단 5개, 간호과정 2개

소개

"(A+)간호학과 study case 실습 최종보고서/노인간호학 실습/간호진단명 낙상의 위험, 욕창의 위험/간호진단 5개, 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.

목차

I) 일반적 사항
II) 주호소
III) 현병력
IV) 과거력
Ⅴ) 현재상태
Ⅵ) 간호과정 보고서
Ⅶ) 참고문헌

본문내용

I) 일반적 사항
이름
문OO
성별
남
연령
88세
신체계측
173cm/57.6kg
의학진단명
상세불명의 만성 신장병
결혼상태
기혼
교육수준
고졸
직업
무직

II) 주호소 : general weakness

III) 현병력
입원일
입원동기
HTN, DM, AD, Angina 과거력있는 환자로 00병원에서 투석으로 입원 8일 차 뇌출혈 의심되어 00 병원 방문함. both SDH로 입원하여 2021.04.16. burr hole 수술 시행하였으며, 신부전으로 전과되어 주 3회 혈액 투석중인 상태임. 포괄적인 재활 치료 및 요양 원하여 본원 입원함.

IV) 과거력
과거 질병력
HTN, DM
입원력 및 수술력
2021.04.01.~2021.05.24. 양측 경막하혈종으로 입원하여
2021.04.16. burr hole operation 수술 함.
알레르기
없음

<중 략>

2) 간호진단 : 낙상위험 및 낙상발생

3) 간호목표
① 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 하지근력 grade 3점을 유지한다.
② 단기목표 : 대상자는 5일 이내 재검사한 Mores fall scale에서 점수가 80점(IV/IV lock 항목에서 0점을 보이며)을 기록한다.

4) 간호계획
1. 낙상 위험 도구(Mores fall scale)를 활용하여 낙상요인과 낙상유발요인을 파악한다.
→낙상요인과 낙상유발요인을 파악해서 낙상이 발생하기 전에 예방할 수 있도록 할 수 있다.
(출처: 간호진단 중재 및 결과 가이드, 박은영 외, 현문사, 2019)

2. 침대 사이드레일은 항상 올린 상태를 유지할 수 있도록 한다. 대상자 이동시 간호사나 main caregiver(요양보호사)에게 도움을 받아 이동할 수 있도록 main caregiver(요양보호사)에게 교육한다.
→침대의 사이드레일을 올려 대상자가 낙상하는 것을 예방한다. 투석실로 이동시 근력이 많이 저하 되어있을 때는 침대를 이용하도록 한다.
(출처: 간호진단 중재 및 결과 가이드, 박은영 외, 현문사, 2019)

참고자료

· 간호진단 중재 및 결과 가이드, 박은영 외, 현문사, 2019
· 보건복지부 질병관리본부, 욕창의 예방방법
· 박명화 외, 노인간호학, 정담미디어, 2017