간호학과 실습, 케이스스터디, 성인간호학, 일반외과, GS병동, Cholecystitis, cholecystectomy 케이스, 간호진단/과정 3개

소개

"간호학과 실습, 케이스스터디, 성인간호학, 일반외과, GS병동, Cholecystitis, cholecystectomy 케이스, 간호진단/과정 3개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호력
2. 주관적 자료수집
3. 객관적 자료
4. 간호진단 및 간호수행
5. 의사소통 보고서
6. 출처 및 참고문헌

본문내용

상기 대상자는 내원 3일전부터 상복부 통증과 dyspepsia 증상으로 외래 방문하여 소화기 내시경 검사와 복부
초음파 검사 후 담낭결석 이 발견되었다. 4/15일 입원할 예정이였으나, 4/13일 식사 후 증상이 심해져 예약 날짜보다 하루 앞당겨 입원하셨다. 4/18 8:30분에 Laparoscopic Cholecystectomy 하였다. 일반적인 외양은 급성적인 안 좋은 전신외양(Acute ill looking appearance)를 보이신다. 의식은 alert하시며, 4/14~19일 동안 NPO하셨다. 오전시간에는 병실에서 계속 누워있으며 무기력한 모습을 보이셨고, 18일 수술 후 부터는 하루에 2시간 이상
병동을 걷는 모습이 관찰되었다.

주관적 자료수집
성 명 : 정○○
성 별 : 여
연 령 : 48세
직 업 : 직장인
주 소 : 전라남도 담양군
사정일자 : 2016년 04월 19일 정보제공자 : 본인

1. 건강증진 (Health Promotion)
현재 건강을 위하여 따로 복용하고 있는 건강식품이나 약은 없다. 평소 건강에 대한 관심이 없진 않지만 집안일과 직장으로 인해 바빠서 운동을 하지 않았지만, 퇴원 후에는 시간을 내서라도 운동을 해야겠다고 이야기함. 갑작스러운 상복부 통증과 수술로 인하여 건강을 소홀하게 생각했던 것에 대해 후회하는 모습을 보임.

2. 영양 (Nutrition)
13일 저녁식사 이후 갑작스러운 상복부 통증으로 인하여 14일 입원한 후부터는 NPO이신 상태이다.

< 중 략 >

간호진단1. 수술 및 마취와 관련된 배뇨장애
- 4/19 복부 촉진시 distention 있었음.

- 4/19 06:30 am
nelaton 500cc

- 4/19 10:30 am
nelaton 450cc

- 4/19 2:45 pm
소변 못 보심.
그럴 마음도 없음.

- 4/19일 9am
gas out(-)상태로 경구로 수분 섭취할 수 없었음.

참고자료

· 조경숙 외, 성인간호학1 제 6판, 2014, 현문사, p.464-468
· 김금순 외, 성인간호학1 일곱째판, 2012, 수문사, P.561-567
· 장현숙 외, 성인간호학 실무학습지침서(일반외과 병동 학생용), 2016, p.93-95
· 김영경 외, 간호와 영양 개정판, 현문사, 2012, p.359-362
· 김경애 외, NANDA 간호진단 가이드북, 퍼시픽출판사, 2008, p.24,124
· 경희의료원 약제본부 http://www.khmcpharm.com/
· (검색어; 담석증)
· 서울아산병원 홈페이지 http://www.amc.seoul.kr
· 삼성서울병원 홈페이지 www.samsunghospital.com
· 국가건강정보포탈 http://health.mw.go.kr=담낭염