간호학과 실습, 케이스스터디, 성인간호학, 신경외과, NS병동, ICH, 외상성 뇌내출혈, 간호진단/과정 2개

소개

"간호학과 실습, 케이스스터디, 성인간호학, 신경외과, NS병동, ICH, 외상성 뇌내출혈, 간호진단/과정 2개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호력
2. 주관적 자료수집
3. 객관적 자료
4. 대상자가 복용중인 약물
5. 간호진단 및 간호수행
6. 의사소통 보고서
7. 문헌고찰
8. 출처

본문내용

4) 대상자에 대한 일반적인 진술 (현재 건강 상태/문제, 외모)
상기 대상자는 06월 22일 PMC, clostridium difficile infection으로 항생체 및 처치 시행 후 ◆병원에서 전원되었다. 자극에 대해 반응하고 eye opening 가능한 M/S stuporous한 상태이며, 뇌경색으로 인한 사지마비 환자로 거동이 불가능하다. #2.coccyx site pressure sore grade3으로 하루 두 차례 dressing한 후에는
#1.자주 37.5℃ 이상의 fever가 측정되었다. 폐렴 예방위하여 항상 마스크 착용하신 상태이고, 식사 전 구강간호 및 T-tube, oral suction 시행하며, 경관으로 유동식(고단백)을 공급받고 있다.

주관적 자료수집
성 명 : 박○○
성 별 : 남
연 령 : 78세
직 업 :
주 소 : 광주광역시
사정일자 : 2016년 10월 4일 정보제공자 : 간병인

1. 건강증진 (Health Promotion)
현재 건강을 위하여 따로 복용하고 있는 건강식품은 없으나 질환을 개선하기 위한 약물을 복용중이다. M/S stuporous로 인해 장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성은 알 수 없다.

2. 영양 (Nutrition)
현재 체중이 약간 감소한 상태이며 L-tube 통하여 하루 3끼 고단백 경관 유동식 제공받고 있다. 특별히 좋아하는 음식이나 싫어하는 음식은 없으며, 고기와 생선에 대해 알레르기가 있다고 한다.

3. 배설(Elimination)
Foley 통하여 배뇨 양상 yellowish한 것을 관찰할 수 있었으며, 대변은 평소 1일에 1-2회씩 보시는 편이기는 하나 가끔 이틀이 넘도록 대변을 보지 못하는 경우가 있었음. 현재 뇌경색으로 인한 사지마비로 거동 불가능하여 간병인 도움하에 기저귀 관리 받고 있다.

참고자료

· 조경숙 외(2014), 성인간호학 하 제6판, 현문사, 460~474p
· 윤숙희 외(2010), 노인간호학, 수문사, 215~216p
· 박명화 외(2013), 노인간호학 3판, 정담미디어, 271p
· 강현숙 외, 기본간호학 상(2014), 수문사, 287-295p
· 강현숙 외, 기본간호학 하(2014), 수문사, 683-698p
· 배영숙 외(2016), 성인간호학 실무학습지침서 내과병동용, 현문사
· NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 경희의료원 약제본부 http://www.khmcpharm.com/
· <검색어: 뇌졸중, 뇌출혈>
· 서울아산병원 홈페이지 http://www.amc.seoul.kr
· 삼성서울병원 홈페이지 www.samsunghospital.com