A+ 성인간호학 CASESTUDY 폐암/폐엽절제술/경부근치술/근거기반간호/비효율적 호흡양상 등

소개

폐암 수술 환자에 대한 스터디 케이스입니다.
한글 보고서에 있는 내용을 그대로 PPT에 옮겨온 것으로
내용이 부족한 부분은 없으며, A+ 받은 자료 입니다.
개인적으로 가장 뿌듯한 자료 입니다.

간호진단 5개
1. 수술 후 통증과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 분비물 축적과 관련된 기도개방 유지불능
3. 수술과 관련된 급성통증
4. 불안과 관련된 신체기동성 장애
5. 불충분한 정보와 관련된 지식부족

간호과정 3개 입니다. (우선순위 3까지)
그중 비효율적 호흡양상이 중심이 되는 간호과정입니다.
왜 비효율적 호흡양상이 핵심진단이 되는지도 포함되어있습니다.

목차

1. 사례
2. 간호 진단
3. 간호 과정
4 . 참고 문헌

본문내용

사례
58세 여성 구OO씨는 한 달 내내 객담을 동반한 지속된 기침과 chest pain, dyspnea를 호소하며 외래진료를 받으러 왔다. 구씨는 158cm/59kg, 석면공장 청소직에 20년간 근무하였으며 아버지는 lung cancer로 돌아가셨다. sputum cytological examination로 cancer 확인하고, CT 검사를 하여 RLL에 6cm의 mass를 확인하였고 transthoracic needle aspiration로 선암 2B기(T2N1M0)를 확진하였다. 다른 장기로의 원격전이가 없고 아직은 수술이 가능하여 의사와의 면담 후 2주 뒤에 mass가 있는 폐엽과 암이 림프절로 더욱 전이되는 것을 예방하기 위해 경부를 절제하기로 결정하였다. 수술은 epidural anesthesia로 morphine을 주입한 후 right lobectomy와 radical neck dissection을 시행하였으며, thoracotomy로 chest-tube drainage를 시행하였다. 수술 후 회복실에서 20시간 있다가 마취에서 회복하고 체온, 맥박, 혈압이 안정적이며 출혈의 징후가 없어진 것을 확인하였다. 그래서 적용 중 이던 endotracheal tube를 제거하고 nasal cannula를 적용한 후 외과병실로 옮겼다. 그리고 3일 후 병동에서 SaO2가 정상인 것을 확인 후 nasal cannula를 제거하였다.

<중 략>

간호진단
1. 수술 후 통증과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 분비물 축적과 관련된 기도개방 유지불능
3. 수술과 관련된 급성통증
4. 불안과 관련된 신체기동성 장애
5. 불충분한 정보와 관련된 지식부족

참고자료

· 김인아, 점진적 걷기프로그램이 폐절제술 환자의 신체활동량, 운동능력, 회복력 및 합 병증 발생에 미치는 효과, 대한간호학회지 제 44권 4호
· Temel, J.S., Greer, J.A., Goldberg,S., Vogel, P.D., Sullivan, M., Pirl, W.F. , Lynch, T.J., Christiani, D.C., Smith, M.R., 2009
· A Structured Exercise Program for Patients with Advanced Non-small Cell Lung Cancer
· Pedro A 외 4.Evaluating patients’ walking capacity during hospitalization for lung cancer resection.Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, Volume 25, Issue 2, August 2017, Pages 268–271.
· 이해림(2017).폐절제술 후 호기 강화 호흡운동의 효과.전남대 석사 학위 논문
· 이월숙 외 2.수술 후 폐 합병증 예방을 위한 심호흡 운동의 효과에 대한 체계적 고찰. 기본간호학회지 제21권 제4호.2014.11.423-432
· 박영주 외 1.폐암으로 폐 절제술을 시행한 환자에게 적용한 운동 효과: 체계적 문헌고찰과 메타분석.한국콘텐츠학회논문지 제18권 제6호, 2018.6, 652-666
· 호흡강화운동프로그램이 폐절제술 환자의 수술 후 폐기능 회복, 불안 및 수면에 미치 는 효과 , 2007 , 서영희, 강현숙
· 주기적인 상기(reminding) 중재가 재가 폐암환자의 진통제 복용 이행 정도, 자기효능 감, 통증에 미치는 효과 , 2013 , 신진희
· 손마사지가 폐엽 절제술 환자의 흉관 제거시 통증과 불안에 미치는 효과 , 2002 , 송영숙