성인간호학실습 - 만성 결석성 담낭염 case (문헌고찰 및 간호과정)

소개

간호진단은 수술로 인한 손상과 관련된 급성통증, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험, 수술 후 관리와 관련된 지식부족으로 내렸습니다. 객관적, 주관적 자료와 간호목표, 간호 계획 및 수행, 이론적 근거까지 모두 잘 적혀있습니다.

목차

1. 문헌고찰 (담석증과 담낭염 따로 작성되어 있습니다.)
1) 질환명
2) 담낭의 해부학적 구조와 기능
3) 담석증, 담낭염의 원인
4) 담석증, 담낭염의 병태생리
5) 담석증, 담낭염과 관련된 증상
6) 담석증, 담낭염과 관련된 진단
7) 담낭염의 의학적 치료

2. 간호과정
1) 수술로 인한 손상과 관련된 급성통증
2) 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
3) 수술 후 관리와 관련된 지식부족

3. 참고문헌

본문내용

1) 질환명
만성 결석성 담낭염 (Chronic Calculous cholecystitis)

2) 담낭의 해부학적 구조와 기능
해부학적 구조
담낭(gallbladder)은 간의 오른엽 바로 아래에 위치한 작은 가지 모양의 주머니
길이는 약7~10cm, 폭은 2.5~3cm 정도
한 번에 20~60mL 정도의 담즙을 보유
최대 보유량은 100~150mL
하루에 약 900mL의 담즙을 배출

기능
담즙의 이동 : 간의 좌우 간관-> 담낭 (담즙 농축) -> 담관 -> 총담관 -> (십이지장)
장내에 지방 O : 총담관이 십이지장에 개구하는 부위에 있는 오디(Oddi) 괄약근이 열려서 담즙이 장으로 흘러가게 함.
장내에 지방 X : 괄약근은 닫히고 담즙은 담낭에 저장됨.
담낭은 간에서 분비된 담즙을 저장하고 농축하는 기능을 가지고 있음.
-> 수분, 염화나트륨과 대부분의 전해질을 담낭벽을 통해 재흡수함으로써 간에서 분비되는 담즙을 5~10배 정도 농축
-> 지방 음식이 작은 창자로 들어와서 콜레시스토키닌(cholecystokinin; CCK)의 분비를 자극할 때까지 담즙을 저장
콜레시스토키닌은 담낭의 수축을 자극하는데 이 과정은 오디 괄약근을 이완시켜 담즙을 십이지장으로 흘러들어가게 하여 음식물과 섞이게 함.

3) 담석증, 담낭염의 원인
담석(cholelithiasis, gallstone)은 대개 담즙의 고형 물질에 의해 담낭에서 형성되며, 크기나 모양, 구성 물질이 매우 다양.
- 담석의 주요 발생부위 : 담낭, 담낭관, 간관, 소담관, 총담관, 대십이지장유두
담석의 원인은 잘 알려져 있지 않지만 다음과 같은 4가지 이유로 설명
- 담즙의 성분이 변화
- 담낭의 정체(stasis)가 담즙의 정체를 초래
담즙의 정체는 담즙 구성 성분의 변화, 담즙에 콜레스테롤의 과포화, 담즙 구성 성분을 침전(응결, 결정)시킬 수 있음. 이러한 담낭의 정체는 담낭의 수축성 감소와 오디 괄약근 경련에 의해 나타날 수 있음.

참고자료

· 윤은자 외(2019년), 성인간호학 Ⅰ 제 9판, 수문사, 487p~550p
· <논문>당뇨병 환자의 지연된 상처회복 – 인제대학교 의과대학 부산백병원 내분비대사내과 – 권민정, 박정현(2009)
· https://www.webmd.com/digestive-disorders/picture-of-the-gallbladder
· http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=waxencommem8&logNo=20059089320&parentCategoryNo=1&categoryNo=&viewDate=&isS
· howPopularPosts=true&from=search
· 윤은자 외(2019년), 성인간호학 Ⅰ 제 9판, 수문사, 543p <그림 17-14>
· https://www.firstaidforfree.com/what-are-the-four-quadrants-of-the-abdomen/
· http://healthinfo.wkuh.org/HealthPedia/HidocDic.aspx?currentpage=79&mode=view&srno=200
· 대한소화기학회
· https://m.gastrokorea.org/bbs/index.php?code=education&mode=view&number=333&