[성인간호학실습] 폐렴 case A+ 간호진단 5개(맵핑), 간호과정 1개(이론적근거,참고자료,꼼꼼)

소개

폐렴 case a+받은 자료입니다. 정말 이론적근거, 참고자료, 전공책 페이지까지 엄청 꼼꼼하게 작성하였습니다. 맵핑도 있으며 간호진단 5개 중 가장 우선적인 진단으로 간호과정 1개 작성했습니다!

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰 (pneumonia)

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 간호과정

Ⅲ. 부록

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰 (pneumonia)
* 호흡기계의 구조
1) Pneumonia(폐렴) 정의
폐렴은 말단 세기관지 이하의 폐실질의 염증을 말한다. 폐렴은 염증의 종류 및 기간은 다양하지만 주로 급성감염을 말한다. 폐 한 엽의 일부분만이 침범된 것을 소엽성 폐렴, 한엽의 전체 또는 하나 이상의 폐엽을 침범한 것을 대엽성 폐렴이라 한다. 흡입성 폐렴은 폐 안으로 위 내용물, 구강인두 분비물이 유입되어 발생된 폐렴을 말하고 호산구성 폐렴은 호산구의 폐 침윤과 말초혈액의 호산구증가증을 특징으로 나타내는 증후군이다.

2) 위험원인
전신의 저항력 저하 : 노인, 당뇨병, 다발성 골수죵, 영양부족, 수술 등
상기도 감염 : 감기
만성 기도폐쇄 : COPD, 기관지확장증
기관지 배액의 장애 : 폐암
면역기능이 억제된 사람 : 호르몬 복용, 방사선 및 화학요법 치료, 장기이식 환자
면역억제제 복용한 사람
추신경계 기능이 저하된 사람 : 술, 두부외상, 의식수준 장애
감염성 물질의 흡입 : 만성 부비동염, 혼수
위장문제 : 식도열공 탈장, 장폐색, 복부팽만
장기간 동안의 기관내관 및 기관절개관 삽입

3) 병태생리
염증은 폐 간질공간과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊이 침입하여 염증이 발생한다. 병견소견은 4단계로 구분된다.
① 발병초기(폐울혈기, 제1~2일) : 감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있는 시기이며 폐포 내에 세균이 있고 액체성 삼출물이 있으며 모세혈관은 울혈된다.
② 적색간변기(제2~4일) : 조기 경화시기 라고도 하며 대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상을 볼 수 있다. 흉막 표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 폐포내 섬유소성의 삼출액과 적혈구, 다형핵 백혈구를 볼 수 있다.
③ 회색간변기(제4~8일) : 진행 경화기라고 하며 대엽은 더 단단해지고 섬유성 삼출물의 덩어리가 흉막 표면을 덮게 된다.

참고자료

· 성인간호학1, 수문사, 윤은자 외
· 서울대학교병원 건강정보
· 서울아산병원 건강정보