임신성 고혈압

소개

"임신성 고혈압"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 고혈압성 건강문제

Ⅱ. 자간전증, 자간증의 발생기전 및 원인

Ⅲ. 자간전증 병리적 요인

Ⅳ. 증상
1) 자간전증(preeclampsia)
2) HELLP 증후군
3) 자간증(eclampsia)

Ⅴ. 진단

Ⅵ. 치료

Ⅶ. 간호

본문내용

Ⅱ 자간전증, 자간증의 발생기전 및 원인
① 발생기전
● 명백히 밝혀진 원인 없으나 프로스타글란딘의 영향으로 혈관수축 야기가 신빙성 있는 원인으로 간주
● 혈관 수축력의 증가, prostaglandin의 비정상적인 작용, 내피세포의 활성화 (endothelial cell activation) → 말초혈관의 저항 증가 → 신체 각 장기에 혈액공급 방해
② 원인
● 임신의 생물학적 변화( 에스트로겐 증가 → 태반 및 양수 내 산물이 혈관 경련 야기 → 혈관수축력 증가, 혈액순환 감소 )
● 임신 전: 미산부, 20세 이하. 35세 이상의 임부, 비만, 영양결핍, 만성고혈압, 당뇨, 신장질환 등
● 임신 중: 초임부, 다태임신, 양수과다, 포상기태, 거대아 등

Ⅲ 자간전증 병리적 요인
● 만성고혈압과 달리 특히 초산부에게(85%) 사구체 내피세포의 병리적 변화를 나타냄
● 주요 병리적 요인: 혈관경련에 의한 관류저하, 세동맥 수축, 혈관손상
① 혈관경련(vasospasm)
● 혈관의 지름 감소 → 혈압 상승 → 신체 조직의 혈행 감소 → 태반, 신장, 간, 뇌 기능 40~60%로 감소
● 혈관경련으로 혈관 내피세포 손상 → 모세혈관의 삼투력 증가 → 부종 → 체액이 혈관 밖으로 이동 → 혈액 농도 및 점도 증가 → 조직 부종 초래, 적혈구용적률(Hct) 증가
② 부적절한 태반관류: 태반의 조기 퇴행성 노화와 IUGR 초래
③ 감소된 신장관류 → GFR 감소 → 사구체의 퇴행성 변화와 핍뇨 초래
● 단백질 특히 알부민이 소변으로 배출 → 크레아틴닌 제거율 감소/ BUN, 혈청크레아티닌, 혈청요산수치 증가/ Na+ 와 수분 정체
④ 간으로의 관류 감소
● 기능부전 초래 → 간성 부종과 피막하 (subcapsular) 출혈 유발
● 심와부 혹은 우상복부 통증 호소 (자간증의 전조증상의 하나) → 간혹 간 파열 초래 → 간 손상 시 AST 등 간효소 수치 상승

참고자료

· 박영주 외, 「여성건강간호학Ⅱ」, 현문사, 2020
· 필통 핵심요약 여성건강간호학,에듀팩토리
· 간호사 보건의료인을 위한 왜?어떻게? 여성건강간호,의학교육,2016
· 서울아산병원, 의료정보, 자간전증 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31889
· 서울대학교병원 의학정보,전자간증
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926854&cid=51007&categoryId=51007