노인간호학 척추관 협착증 케이스스터디

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 노인 사례 보고서 (Case Report)

본문내용

1. 문헌고찰

1. 척추관 협착증 정의
: 허리뼈 속 신경이 지나가는 신경길인 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환
허리 디스크가 젤리와 같은 디스크 물질이 신경을 누르는반면 척추관 협착증은 인대, 뼈, 관절 등이 비대해지거나 자라나와 척추관을 좁혀 신경을 누르는 질환

2. 원인
● 선천적 원인 : 선천적으로 요추관의 크기가 정상보다 작게 만들어지는 경우로, 대개는 35세가 넘어 뼈와 인대의 변화가 겹쳐서 증상이 발생되나 20세 전후의 아주 젊은 나이에도 간혹 발견
● 후천적 원인 : 나이가 들며 관절이나 인대가 비대해지고 불필요한 뼈가 자라나와 척추관을 누르는 것으로 대부분의 척추관 협착증이 이 범주에 속함

3. 증상
- 허리 디스크와 같이 허리가 아프고 다리가 저리는 증상으로 허리 디스크와 매우 비슷한 증상
- 허리디스크와 다르게 앉아 있을 때는 통증이 덜했다가 조금만 걸으면 다리가 아파서 쉬었다 다시 걷는 보행 장애 증상의 특징
- 특히 걸을 때 다리와 엉덩이 부위가 심하게 저리고 당기며 통증이 나타남

4. 진단
① 병적의 청취와 진찰 : 비교적 오래된 증상이 서서히 악화되는 양상
② X-ray 검사 : 허리뼈 주위에 골극이라 부르는 가시뼈가 자라나 있으며 허리 뒤관절의 관절염 소견과 추간판의 높이가 감소된 소견 관찰
③ 정밀검사
- 허리뼈를 통과하는 신경길이 좁아진 것을 확인할 수 있으며 좁아진 정도와 증상을 종합
- 척추 조영술, 디스크 조영술, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 근전도 검사(EMG)

5. 치료
● 보존적 치료 : 약 3주에서 3개월 동안의 물리 치료, 자세 교정, 견인, 약물 요법, 허리 강화 운동, 보조기 착용, 신경 차단술 등을 시행
●수술적 치료 : 정밀 검사상 증상에 따라 수술함. 검사상 많이 심하지는 않더라도 6개월 이상 걷는데 문제가 있고 심한 통증 및 마비가 있으며 어느 단계 이상으로 협착증이 진행하면 신경길을 넓혀 주는 수술을 시행

참고자료

· 대한정형외과학회. 척추관 협착증. https://www.koa.or.kr/info/index_4_5.php (2020.09.07.)
· 삼성서울병원. 척추관 협착증. http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f345&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=571&CONT_CLS_CD=001020001005 (2020.09.07.)
· Braden Pressure Ulcer Risk Assessment(1988). "ulcer risk assess“
· 약학정보원. http://www.health.kr/
· 박은영 외, 간호진단, 중대 및 결과 가이드 수정판 (2019), 현문사, p.86~90, p.145~148